匐行性脉络膜炎的治疗方法有哪些？

药物治疗

匐行性头绪膜视网膜炎是一种慢性复发性炎症，呈举行性盼望尚未发明对全部病患均有效的志向药物。临床上常用的药物有糖皮质激素、环孢素、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤环磷酰胺等。

有关糖皮质激素对此病的作用仍有争议。一些学者以为此药对炎症的复发和病患的眼力预后无清楚的结果纵然病患有黄斑中间凹的受累，也未能发明糖皮质激素有矫捷的结果;但别的一些学者以为，在疾病初期口服或后筋膜囊下注射糖皮质激素，病患的活动性病变似乎失掉较快的衰退，眼力得以提高。

糖皮质激素口服剂量一样寻常为1.0mg/(kg?d)，在疾病活动性得以控制后，冉冉减量，并用维持剂量15～20mg/d，治疗应延续1年或1年以上。在治疗进程中应关注观察此药的反作用近来有人将糖皮质激素注射至病患玻璃体内治疗匐行性头绪膜视网膜炎伴发的头绪膜复生血管失掉一定结果。但有关此种治疗的顺应证、注射频度及治疗时间等尚需更多研讨始能确定。

药物治疗方案

用于治疗匐行性头绪膜视网膜炎的药物治疗方案重要有以下3种：①糖皮质激素治疗方案;②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素连合环孢素和硫唑嘌呤(或苯丁酸氮芥、环磷酰胺);③免疫抑制剂连合中药治疗方案，即苯丁酸氮芥(或环磷酰胺)连合中药治疗。

(1)糖皮质激素治疗方案：独自用糖皮质激素治疗，在大少数病患结果不佳。对付一些发病时间不长病情较轻的病患可以思量试用此治疗方案。

(2)三联免疫抑制药治疗方案：最常用的治疗方案是泼尼松1mg/(kg?g)连合环孢素5mg/(kg?d)和硫唑嘌呤1～1.5mg/(k?d)。其顺应证为：①眼力降至0.1以下;②双眼活动性病变要挟至黄斑区;③对其他药物治疗无反响，病变呈举行性盼望者。用此种方案治疗的时间一样寻常较长。据Rodriguez-Garcia的报道，对6例(12眼)病患治疗时间最短者为12个月最长为87个月，平均43个月，随访19～111个月(平均62个月)，发明10眼眼力改良，有黄斑瘢痕的2眼眼力固然无改良但不停维持动摇

(3)免疫抑制药连合中药治疗：此病与免疫反响所致的头绪膜血管炎有关，此为应用免疫抑制药治疗提供了依据的报道也证明此类药物是有效的。由于匐行性头绪膜视网膜炎所致的病理变化是头绪膜毛细血管的闭塞和头绪膜、视网膜色素上皮的萎缩，免疫抑制剂对此种病理生理变化则难以发扬作用，而补气益血、活血祛瘀之类的中药大约会制止此种病理进程的盼望。

用此方案固然治疗病患的例数尚少，也缺乏比拟，但依据治疗前后眼底病变的活动性、眼力的改良以及临时随访观察未发明炎症复发，似可判定这一治疗方案是有效的用的治疗方案治疗时间较外洋报道的三联免疫抑制药的治疗时间要短得多。所用中药具有协助邪气淘汰免疫抑制药反作用的效果，因此是一种比拟志向的治疗方案。固然，还需经过更多病例的治疗观察，始能确定出免疫抑制剂的公允用量及治疗时间等标题。