晶状体相关葡萄膜炎需要做什么检查？

葡萄膜炎易于诊疗，但要确定出晶状体相关的葡萄膜炎偶然 较为困难。固然眼球穿透伤、白内障手术史对诊疗有一定资助，但确定诊疗屡屡必要举行结构学查抄。超声波查抄发明玻璃体内有渣滓的晶状体碎片，房水或玻璃体细胞学查抄及作育有助于清扫熏染性眼内炎。实行室查抄：

前房穿刺查抄房水细胞

在晶状体过敏性眼内炎的房水内嗜酸性细胞增多，可占全部炎症细胞的30%以上。晶状体溶解性青光眼的房水内含有吞噬晶状体皮质的巨噬细胞。

免疫学查抄

如今对晶状体皮质的皮试和晶状体抗体查抄的诊疗代价有差异见地，由于皮肤实验和晶状体抗体对晶状体性葡萄膜炎不是特异性的，也可见于晶状体毁伤后葡萄膜炎病患以及正伟人的白内障病患。乃至晶状体抗体和皮肤实验阳性也可见于正伟人。

病理学查抄

晶状体过敏性葡萄膜炎的病理形状，重要有3 种范例：

Ⅰ型：晶状体过敏性眼内炎(phacoanaphylactic endophthalmitis，PhE)。此型便是Verhoeff 和Lemoine 起首所形貌的范例。临床炎症反响体征强，其发病机制表现为抗原-抗体免疫复合物的Arthus 型反响。在晶状体纤维中有中性粒细胞浸润和吞噬晶状体皮质的巨噬细胞，也有嗜酸性粒细胞和浆细胞，偶然与熏染性病变难以区别。初期在晶状体相近构成特别形状的肉芽肿，表现有4 个炎症反响环围绕晶状体皮质，即在接近晶状体皮质处有一肉芽肿性反响带，此中含有大单核细胞、类上皮细胞、多核大小胞、巨噬细胞;在此环的外边是纤维血管;然后是浆细胞带;最外层是淋巴细胞围绕。相近的虹膜睫状体有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞以及成纤维细胞等，常黑色肉芽肿性前葡萄膜炎，前房有多核细胞和单核细胞浸润。初期少数病例有睫状膜构成、视网膜分开等变化。

Ⅱ型：巨噬细胞反响(macrophage reaction)。此型最为多见，可多发于全部晶状体毁伤的病例，其特点是巨噬细胞集聚在晶状体囊破坏部位，罕见有异物型的巨噬细胞。初期巨噬细胞大而有丰厚的胞质，此中有PAS 反响阳性颗粒，在较临时的病例可见大批巨噬细胞围绕晶状体囊。虹膜和睫状体的前部有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞的弥漫性轻度浸润，也是一种非肉芽肿性炎症表现。炎症流失，则在晶状体囊缺损处有纤维瘢痕结构。

Ⅲ型：肉芽肿性晶状体诱发性葡萄膜炎(granulomatous lens-induced uveitis，GLU)。有些病例呈肉芽肿性前葡萄膜炎，在毁伤的晶状体相近表现差异于PhE 的模范结构病理所见。本型在葡萄膜结构内有肉芽肿性炎症。偶然虹膜和睫状体有癌症样变厚，肉芽肿性炎症重要接近晶状体皮质，并陵犯虹膜后叶和睫状体，向后达平整部，为类上皮细胞群，混有淋巴细胞、巨噬细胞和类上皮细胞，有的胞质内含有PAS 阳性颗粒。有少量浆细胞这一点与交理性眼炎差异。

由上表可见GLU 和PhE 多为前节炎症，GLU 的前节炎症更清楚，为肉芽肿性炎症，多有类上皮细胞浸润和视网膜色素上皮细胞被粉碎，但没有PhE 那样晶状体纤维间的肉芽肿性细胞浸润，二者浆细胞多见。病理上应与交理性眼炎(SO)区分。SO 重要为全葡萄膜炎，后节多重于前节炎症，浆细胞未几，并有Dalen-Fuchs(DS)结节。PhE 也可见于交理性眼炎病患。这些病例不但葡萄膜受伤也均有晶状体囊分裂的表现，故二者可以兼有。

其他协助查抄

裂隙查抄可以明白前葡萄膜炎症及房水环境，有无晶状体皮质残留，并举行眼压测定。