颈动脉海绵窦瘘需要做什么检查？

硬脑膜海绵窦瘘流量较低，有自行构成血栓倾向，经重复抑制颈内动脉，可促进病愈进程，因此大少数病患可单纯观察或对症治疗。对高流量瘘，格外是动脉造影证明有“盗血”征象，会孕育多发紧张的体征和体征，应积极治疗。

血管结扎

大约的血管结扎，经颈部结扎颈总动脉颈内动脉或颈外动脉，局部病人失掉治愈。由于瘘管供血庞大，少数病例不克不及完全治愈或愈后复发，比拟彻底的要领是海绵窦孤独术先在颈部结扎颈内动脉然后开颅，在分出后交通支之前银夹闭合颈内动脉，切除眶顶后部及视神管理上壁，在视神经外侧用银夹将眼动脉夹闭。海绵窦段颈内动脉重要通路均闭锁，此种手术适于治疗高流瘘。上述要领为治疗标病最早采取的要领，可使局部病患失掉病愈，或体征和体征有差异水平的缓解但少数病例不克不及病愈或愈后又复发，且可形成脑缺血如今已极少应用。

瘘孔栓塞术

瘘口栓塞术即消弭了瘘的存在，又切合血运的生理初期采取自身肌肉、吸取性明胶海绵等无抚慰物注入颈内动脉应用下风血流将栓塞物带至瘘孔部位并栓塞之。比年应用股动脉插管造影，确定瘘孔位置，应用可分开的球囊(balloon)栓塞瘘口，然后推注造影剂，确定填塞环境。此技艺毁伤小，告成机遇多，眼球突出、杂音以及球结膜充血水肿等体征可立刻减轻，大少数病患可失掉完全治愈但球囊体栓塞眼动脉或其他分支可惹起眼力丧失或脑效果缺失等并发症，极少数病患可产存亡亡。

眼上静脉退路逆行瘘口栓塞术

有学者报道应用可分开的球囊经扩张的眼上静脉逆行插管进入海绵窦栓塞瘘口失掉告成。不但对颈内动脉海绵窦瘘有效，并且对经颈动脉退路瘘口栓塞术治疗失败的病患也有效，格外妥当于硬脑膜海绵窦瘘病患的治疗。其要领是从眶上切迹切开皮肤2cm深层疏散在眶上切迹内上方发明眼上静脉。疏散后将此静脉提起切开拔出导丝，在X线监视下将导丝送至海绵窦内，将导管鞘参与，再用同轴导管将可脱性球囊或弹簧圈置于海绵窦内，使瘘口栓塞该治疗要领具有大约疗效牢靠和并发症更少多发等特点，大约是治疗颈动脉海绵窦瘘寂静和有效的一种新要领。但应用本法治疗必要等候该静脉管壁增厚，能遭受插管抚慰，不致分裂，不然将惹起大出血，出现急性眶压增高，必要加压包扎，再经动脉入路举行栓塞。

青光眼的治疗

底子治疗是封锁音讯脉间的裂孔经瘘口栓塞治疗告成的病例，眼压随之下降，青光眼失掉控制。在低流量瘘，重要是处置惩罚法眼压。这种青光眼对药物治疗多无反响，过滤性手术可高涨眼压。

单纯观察

低流瘘预后较好，不经任何治疗约有1/2的病例自然病愈，另1/2的病患也无清楚痛楚，可维持正常生活。除因青光眼致使视效果丧失需积极治疗外，如无条件行眼上静脉逆行插管栓塞术治疗对眼部充血水肿或出血可药物治疗其他病例均可观察。值得一提的是动脉造影，选择性造影可表现瘘孔位置，确定诊疗。此中有一局部病患(约1/3)，经造影后不久瘘孔即闭合，眼球突出度淘汰，眼球外貌静脉迂曲扩张好转，眼压规复正常。动脉造影使瘘孔闭合的机制尚不明白。