局灶性节段性肾小球硬化的治疗方法有哪些？

对FSGS的治疗尚存争议，以往以为本病疗效差，治疗比拟困难，也无成熟有效的治疗要领，病患一样寻常5～10年即进入肾衰竭期。比年来，少量回忆性研讨结果表现，积极去除及治疗招致FSGS的病因，并举行利尿、降压等对症治疗，可以促使肾病综合征的缓解，制止和延缓病情生长。临床观察发明延伸激素疗程可增长FSGS的缓解率。对付FSGS病患的治疗要领为：

1.糖皮质激素应在出现激素抵御前及时用泼尼松(强的松)治疗，剂量0.5～2.0mg/(kg?d)，6个月。诱导缓解剂量至少为60mg/d，3个月后可减量至0.5mg/(kg?d)，一样寻常失掉完全缓解的平均时间为3～4个月。因此成人FSCS所招致的NS在颠末6个月的泼尼松治疗1mg/(kg?d)仍未缓解者，才称之为激素抵御。对付老龄人，学者主张隔天泼尼松治疗1.0～1.6mg/(kg?d)。延续3～5个月。对付激素依赖、抵御和复发者，泼尼松加中止环磷酰胺打击治疗可增长缓解率，环磷酰胺总量不宜高出12g。

2.环孢素(CsA)和可乐必复(FK506)环孢素(CsA)常用剂量5mg/(kg?d)治疗6个月后可淘汰尿蛋白并诱导缓解，但减量或停药时常复发，以是，维持缓解应临时运用。因该药有肾毒性，应用进程中应关注监测血肌酐，依据环境调停药量。可乐必复的作用机制与环孢素(CsA)相似，剂量为0.3mg/(kg?d)，可与激素适用。常用于环孢素(CsA)治疗有效或依赖者。

3.细胞毒类药物(环磷酰胺和苯丁酸氧芥)可作为二级疗法，但有待临床观察证明其疗效。Banfi等在对FSGS伴NS病患的回忆性研讨中，把病患分为3组，A组单用泼尼松(强的松)，B组泼尼松(强的松)1mg/(kg?d)与苯丁酸氮芥、环磷酰胺或硫唑嘌呤联用，C组用小剂量[0.2～0.3mg/(kg?d)]泼尼松(强的松)与硫唑嘌呤或环磷酰胺联用。三组缓解率区分为74%、58%和38%。但A组复发率高，而运用细胞毒类药治疗的复发率低。Tarshish等报道了一个前瞻性的研讨，比拟了60例患儿，单用泼尼松(强的松)与泼尼松(强的松)加环磷酰2.5mg/(kg?d)的疗效，两组有遵从无差异。这些资料提示：独自应用激素或激素与细胞毒药物适用，两者之间无清楚差异。

4.血浆置换及蛋白吸附疗法可运用于复发性FSGS的肾移植病患。血浆置换或蛋白吸附可淘汰循环免疫因子，使尿蛋白暂时减轻。

5.NSAIDs及ACEI可经过高涨GFR而减轻蛋白尿及高脂蛋白血症。其他如硫唑嘌呤、霉酚酸酯(MMF)、ACEI和ARB等药物也可选择应用。