糖尿病肾病如何治疗

糖尿病肾病(DN)是临床罕见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最紧张的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病重要的微血管并发症，重要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病肾病怎样治疗?

一、糖尿病肾病尚无殊效治疗。表现为肾病综合征者绝大少数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无清楚疗效。

二、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和运用胰岛素。当出现氮质血症时，要依据血糖及时调停胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

三、限定蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。需要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。

四、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾效果不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者，除严厉限定钠的摄入，应妥当扩容利尿;若血压过高或故意效果不全，经积极扩溶利尿病情无改良者，可思量透析治疗。

五、积极将血压降到18.6Kpa以下。发起首选ACEI，在降压的同时可改良GFR和淘汰尿白蛋白排挤率，但要防范效果性GFR下降;酌情适用利尿剂、钙通道停滞剂和心脏选择性β-受体停滞剂及血管告急素II受体拮抗剂。

六、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。

七、运用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨证施治准确应用中药，特别对控制血糖、改良微血管病变有精良的作用。

八、当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L时可思量改换治疗。