慢性胃炎要如何治疗

慢性胃炎中医治疗要领

(一)治疗

慢性胃炎尚无殊效疗法，一样寻常主张无体征者无需举行治疗。如有体征可参考下列要领举行治疗：

1.抑制惹起急性胃炎的原因，如戒除烟酒抑制服用对胃有抚慰性的食品及药物如NSAID等。

2.饮食治疗 准绳与溃疡病相似，屡次少餐，软食为主，抑制生冷及抚慰性食品，更紧张的是依据病人的饮食习俗和多年阅历，总结出一套妥当自身的食谱。

3.药物治疗 Hp相关性胃炎需举行清除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无殊效疗法，大多不克不及使胃炎逆转，因此重要是对症治疗。慢性胃炎少数胃酸偏低或无酸，但其自身无特别治疗，可过度赐与稀盐酸和胃蛋白酶。如1%盐酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合剂10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天达1.5～2.5L，30ml 1%盐酸底子不克不及变化胃液的pH。另有些病患服盐酸后反觉胃部不适，大约是黏膜糜烂，盐酸抚慰所致。有报道用西咪替丁(甲氰咪胍)治疗慢性胃炎，疗效亦较清楚，Swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗，也取得较好的结果。这些从实际上尚无法标明，但毕竟阅历云云。

比年来发明Hp与慢性胃炎特别是活动性胃炎的干系亲密。为慢性胃炎的治疗提出了一个新课题。对Hp阳性慢性胃炎病人应采取抗Hp治疗。Hp的肃清有助于活动性炎症的规复。实验证明Hp对多种抗生素敏感，包括甲硝唑(灭滴灵)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、四环素、头孢菌素及庆大霉素等。别的，胶体铋对Hp也有结果。我们单用呋喃唑酮(痢特灵)治疗慢性胃炎，剂量0.1g口服，3次/d，4周为一疗程，Hp清扫率可达54%，加大剂量采取大剂量清扫率可达80%，并发明Hp清扫后体征改良，活动性炎症衰退，但与胃黏膜病变的水平干系不大。Hp的复发和耐药是2个比拟突出的标题。有些治疗方案停药后Hp很快再度繁衍，一样寻常以为在停药后1个月Hp阴性者，病人常于12个月后仍坚持Hp阴性(即Hp清除)。单用一种药物容易惹起Hp耐药，因此。如今国际上推许三联疗法，并取得较好的Hp清除率，最高达90%以上。常用的连合方案有两类即：包括铋制剂在内的三联疗法和包括PPI(质子泵抑制剂)在内的三联疗法。

在溃疡病治疗进程中发明，有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时，胃窦炎也清楚好转，如前线腺素E和硫糖铝。前线腺素E具有抑酸和细胞掩护作用，硫糖铝有抚慰前线腺素的释放，抚慰黏液和HC03-的分泌，促进上皮细胞再生。

对付PCA阳性的慢性胃炎病人，格外是归并恶性血虚者可试用肾上腺皮质激素，如泼尼松(强的松)5mg，口服，3次/d，2～4个月，但临床结果不一定，因此不作为老例治疗。

别的归并血虚者，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞血虚者依据维生素B12或叶酸缺乏区分赐与补充，要领是维生素B12 50～100mg/d肌注，20～30天，叶酸5～10mg，3次/d，直至体征和血虚完全流失。

胃泌素对胃黏膜确有营养作用(trophic effect)，曾有过试用的报道，结果也不自得。由于腺体萎缩，作为生发中间的腺颈部已不复存在，不大约再复生腺管。并且依据实验，萎缩性胃炎的细胞更新率曾经比正常高1倍，其增生部位重要在腺外貌上皮，故不宜应用。

(二)预后

绝大少数浅表性胃炎经积极治疗多能病愈，仅少数生长为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的肠化和轻中度不模范增生经妥当治疗后可以改良，乃至逆转，但应活期作内镜查抄随访。重度不模范增生为癌前病变，需防范性手术切除。据报道，萎缩性胃炎的癌变率为1%。