慢性胃炎要做什么检查

慢性胃炎应当做哪些查抄?

实行室查抄

1.胃酸 浅表性胃炎胃酸正常或略低，而萎缩性胃炎则清楚高涨，枵腹常无酸。Burhol用加大组胺法观察47例浅表性胃炎的最大胃分泌量平均为17.4mmol，46例萎缩性胃炎平均为5.6mmol，正常比拟44人平均为19.8mmol。

某院100例萎缩性胃炎，91例用五肽胃泌素及组胺法测定胃酸结果：无酸13例;低酸18例;正常酸60例。无酸和低酸共31例，占34.1%。

2.胃蛋白酶原 由主细胞分泌，在胃液、血液及尿中均可测得。蛋白酶水平迂回基本与胃酸平行。但主细胞比壁细胞数量多，以是在病态时，胃酸分泌通常低于蛋白酶原的分泌。

Joske观察胃液和血液胃蛋白酶原水平与活结构病理革新结果通常同等，蛋白酶原低者活结构查抄少数为萎缩性胃炎。

3.内因子(IF) IF由壁细胞分泌，壁细胞淘汰IF分泌也淘汰，两者是严厉平行的。正常分泌量平均为7700U/h。查抄IF对萎缩性胃炎、胃萎缩及恶性血虚的诊疗有资助。IF清楚淘汰有利于以上3种疾病的诊疗。恶性血虚病人极少数在胃液中尚可检出微量IF，但不敷以供维生素A、B12吸取之用。慢性萎缩性胃炎IF也可以淘汰到400～600U，但可以维持低水平的维生素B12吸取。据Ardeman的研讨400～500U的IF可以供吸取1μg维生素B12之用。食品抚慰胃液分泌每5～10ml即含IF 400～500U，因此可以标明萎缩性胃炎虽IF分泌也很低但不多发恶性血虚。

4.胃泌素 胃泌素由胃窦G细胞分泌。正常血清胃泌素含量四处报道差异(30～140pg/ml)，我院查抄结果为(130.84±8.34)(SE)pg/ml;浅表性胃炎平均为(219.09±36.04)pg/ml;A型慢性萎缩性胃炎平均为(566.22±140.3)pg/ml;B型平均为(246.76±9.52)pg/ml。胃泌素能促进胃液格外是胃酸分泌，由于反应作用胃酸低时胃泌素分泌增多，胃酸高时胃泌素分泌减低。别的血清胃泌素迂回与胃窦黏膜有无病变干系亲密。无酸的病人理应胃泌素降低，但若不高说明胃窦黏膜病变紧张G细胞淘汰。

5.壁细胞抗体(PCA) PCA在A型胃炎的阳性率很高，此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型，对慢性胃炎多发的病理进程的了解及治疗有资助。

6.胃泌素分泌细胞抗体(GCA) 1979年Vandelli查抄106例B型胃炎，GCA阳性者8例，A型35例全部为阴性。恶性血虚病人35例及供血员115例也全部为阴性。

影像学查抄

1.胃镜查抄 悉尼分类体系对胃镜查抄的形貌词作了一系列的规则，包括对水肿、红斑、脆性、排泄、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点举行形貌。一样寻常来说浅表性胃炎胃镜所见为花斑样潮红如麻疹患儿的皮肤(或称红白相间)，在小弯垂直部则为线状潮红在纵行皱襞的顶端;其次是黏液分泌增多，附着在黏膜上不易剥脱、脱落伍黏膜外貌常发红或有糜烂，咽下或反流的黏液常含气泡，并且随蠕动而活动，不难区分;再次是水肿的表现，黏膜惨白、小凹清楚并且反光强;末了是糜烂，由于腺窝以上的表皮剥脱多发糜烂且常伴出血，又可分为3型：

①丘疹样隆起中间凹陷被覆暗褐色积血或白苔，左近潮红如天花的皮损，多多发在胃窦部皱襞的顶端。②平整型险些与黏膜水平同等，外貌不但滑被覆褐色或白色分泌物。③凹陷型最罕见，低于正常黏膜。外貌粗糙或有分泌物乃至出血，范围或大或小，数毫米至数厘米，形状常不规矩。或范围或弥漫。

萎缩性胃炎胃镜查抄有2个突出的表现：①颜色变化，多呈灰、灰白、灰黄或灰绿色，同一部位深浅可不同等，境地常不清，范围或大或小。萎缩范围内也大约残留赤色小斑。②由于黏膜变薄加之注气收缩，黏膜下血管常可表现，轻者血管网，重者可见如树枝状的血管分支。暗赤色微带蓝色，易与皱襞相混，依据血管走行方向与胃的长轴垂直，可资区分。

血管表现与胃内压力有亲密干系，依据实验延续注气2000ml(抑制注气钮2min)，病人如无暖气胃内压气达20mmHg，此时正常胃黏膜也可以表现小血管网，格外胃底最容易。胃内压在1.3～2.0kPa(10～15mmHg)时轻、中、重3型萎缩性胃炎均能表现血管。0.66～1.33kPa(5～l0mmHg)时，只中、重型可以表现。轻者不表现。0～0.66kPa(0～5mmHg)时，只重型表现。依据以上结果，胃内压以1.3～2.0kPa，注宇量约1000ml为最妥当。

浅表与萎缩两型胃炎胃镜诊疗与病理诊疗的切合率为60%～80%。但胃镜所见与病理所见尚无同等规律，也难以用病理革新来标明胃镜所见如花斑样潮红，血管透见等。本院135例活结构标本与胃镜所见比拟可以说明这一标题。

2.X线查抄 浅表性胃炎X线无阳性发明。萎缩性胃炎可见皱襞庞大或流失，张力减低。Badenoch用X线诊疗胃萎缩88例有22例准确。黏膜的增生肥厚易被以为是癌症。胃窦部黏膜粗乱常诊疗为肥厚性胃炎但不克不及被活结构查抄证明。用双重比拟造影法可发明胃小区(1～1.5mm)，因此对肠上皮化生及丘疹样糜烂的诊疗，开拓了新的途径。