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癌症复发是指肿瘤经过治疗后消失,过了一段时间原发部位附近又出现同种性质的肿瘤。原发灶附近有了肿瘤复发不一定是晚期,如果发现远处转移则属于晚期。
肿瘤治疗如果没有完全缓解,比如手术切缘阳性、癌灶残留,或者影像学检查就能发现,后面发现肿瘤增大的情况就不属于癌症复发。食管癌、胃癌、结直肠癌这些肿瘤手术切除部分管腔、吻合,术后较长时间内检查都未发现肿瘤,以后再发现吻合口附近有同样的肿瘤出现,这就是局部复发。比如残胃癌,其它地方还没有肿瘤发现,这种情况也不算晚,治疗同首次治疗方案,治疗效果也不一定不好。
转移的情况分期基本肯定是Ⅳ期、晚期。比如乳腺癌术后肺转移,肿瘤治疗还是乳腺癌的治疗,化疗、内分泌治疗、靶向治疗等等。如果发现转移灶只是单发、或局限,患者身体情况很好,也可能手术治疗。比如结直肠癌术后发现肝脏转移,经过肝胆外科医生评估可切除的情况,也可能可以手术。
但是对于大部分患者来说复发转移的情况多很糟糕,手术机会不多,多以药物治疗。癌症的生物学特性不同、治疗有效性不同,预后也有很大不同,比如前列腺癌骨转移的患者平均生存时间在5年以上,结合具体情况选择抗肿瘤治疗、或是对症治疗,不轻易放弃,也不要过度,慎重把握。
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防止癌症复发是每个癌症病人都要认真思考的问题。在癌症的复发上,癌细胞残留无疑是复发最主要的原因,手术切除了可见肿瘤,辅以放疗、化疗再杀死、杀伤残余的癌细胞,如果体内的癌细胞降低到一定程度,理论上是10^6个癌细胞的肿瘤(大约1mm³)可以被自身的免疫系统清除。因此需要病人术后规范化治疗,早期肿瘤相对局限,可能不需要辅助治疗,但中晚期多是要辅助治疗的。
癌症病人心理问题是很多的,也难免,焦虑、抑郁、强迫等不良情绪可能致生活没有规律、失眠等等问题,这样的状态长期存在,人肯定没精神,免疫力也会降低,自然少了同癌症战斗的力量。家人、医生以及一切相关的人应该给病人安慰、陪伴、鼓励,缓解病人的心理压力,树立战胜癌症的信心。
不良的生活方式是癌症发生的原因,也是复发的诱因。癌症病人不能吸烟是大家都知道的,酒不是少喝一点,而是一滴都不要喝,尤其是消化道肿瘤、乳腺癌。肥胖与许多癌症都有关系,比如乳腺癌、结直肠癌,这就需要病人在恢复期保持一个比较好的体重,怎么办?不只吃的问题,还要运动,能动的时候没有“静养”这一说,每日30分钟以上适当的运动是推荐的,每周至少5天。熬夜、生活不规律也不好,容易造成人萎靡不振。
饮食在防癌抗癌过程中也是很重要的因素,食物不要过于辛辣刺激,不长期吃高盐、腌制、煎炸、熏制、烧烤食物,不吃高脂肪肉食,没有太多的饮食禁忌。多吃新鲜蔬菜水果,五谷杂粮都吃些,不偏“抗癌食品”,不刻意吃保健品,这就达到抗癌饮食的一般要求。
一旦发生复发转移,肿瘤患者在身体状况不佳、体内肿瘤负荷相对较大的情况下,不适合应用攻击性较强的疗法,容易加重身体负担,不能达到延长生存期的目标。尤其一些老年患者,各脏器功能都比较弱,合并其他慢性病也较多,若进行过度的攻击性治疗,则常因毒副反应严重,而缩短其生存时间。所以,此时更应该关注的是患者的整体治疗和生活质量,提高患者的身体素质,才能更好地对抗癌症,延长生命。
中医肿瘤临床用药不像一般放、化疗那样引起明显的毒副作用,它更注重顾全整体及患者的脏腑、气血、津液、经脉等诸多方面的平衡,并且强调治病求本。及早进行中医药治疗,才能更有效强化身体机能,抵抗病症的侵袭,修复手术、放化疗带来的损伤。
中药可有效缓解肿瘤患者因癌症和并发症引起的许多症状,如疼痛、厌食、咳喘、出血、腹泻、便秘、麻木、失眠等等,可以通过提高食欲,延长睡眠时间等途径减少恶液质的发生。还可以改善精神心理状况,提高患者身心健康水平。临床常见一些复发转移的肿瘤患者服用中药后精神好转、信心增加、活动时间延长,生活质量得以提高,生存期得以延长,实现长期生存。
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