胆囊癌的病理及治疗

胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1％左右。

胆囊癌的病理类型：原发性胆囊癌的大体形态分为浸润型与结节型、浸润型较早累及周围组织，多为浸润型腺癌；而结节型肿块多突出于胆囊腔内。

原发性胆囊癌位于胆囊体部和颈部。其组织类型以腺癌居多，本文统计1898例胆囊癌69.5%(1329　1898)为腺癌，其次为乳头状腺癌，占6.7%(127　1898)，管状腺癌占1.6%，粘液腺癌占3.5%，未分化腺癌6.4%，鳞癌4.0%，腺鳞癌占0.9%，腺瘤恶变占1.7%，炎性息肉恶变占0.2%，及印戒细胞癌占0.2%，另类癌1例，恶性淋巴瘤1例。本组的病理类型中发现4.9%的鳞癌及腺鳞癌，而胆囊粘膜上皮并非由鳞状上皮组成，这使人们不得不相信在胆囊癌中至少一部分首先由粘膜的鳞状上皮化生而后发展成癌的。腺癌恶变国内外均有报道，本组占1.7%(32　1898)。

研究证明腺瘤具有恶变潜能，是一种重要的癌前病变。其癌变过程是腺瘤性增生，重度异形性增生，癌变。本文4例炎性息肉恶变，西安、辽宁各一例，上海2例。胆囊浸润癌的DNA倍体含量和非整倍体细胞百分率均高于消化道行为相吻合，从分子水平胆囊粘膜一旦恶变，恶性程度迅速增高，导致预后极差。

一、在无急性炎症时的胆囊切除手术是一种比较容易完成的手术，而且大部分可以用腹腔镜技术来完成手术，痛苦小，恢复快。术后还可以用镇痛泵来减轻手术带来的痛苦。所以，大家不必为手术带来的痛苦而烦恼。

二、根据目前的研究报告，有70%的胆囊癌患者与胆结石存在有关，胆囊结石到发生胆囊癌可长达10～15年时间之久；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍，直径3厘米的结石发病是1厘米的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。

三、胆囊癌在各种恶性肿瘤中属治疗效果比较差的一种，所以胆囊癌预防是最关键的。胆囊切除是最有效，也是唯一的预防措施。那么，何种情况下需要做胆囊切除呢？一般来说，是经常有胆囊炎发作、结石大于2.5厘米、胆囊壁明显增厚或不规则增厚、胆囊充满结石这4种患者。