分析胆囊癌辅助检查

胆囊癌是最常见的胆系恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤的第5或第6位；占尸检恶性肿瘤的4%～5%；在所有胆囊切除术中胆囊癌占1%～5%；在肝外胆系恶性肿瘤手术中胆囊癌占24.8%～72.4%。不同地区和人种发病率有较大差异，在日本、中南美洲和一些东欧国家发病率较高，在美国印第安人发病率是当地白人的6～10倍。

随着年龄增长胆囊癌发病率亦明显上升，发病年龄多在50岁以上，其中55岁以上者占65.9%。女性发病率明显高于男性，男女比例为1∶2～3，其中孕妇，经产妇及肥胖妇女发病率最高。

胆囊癌其它辅助检查

1.B型超声 胆囊癌诊断的首选方法B超对胆囊癌诊断阳性率达60%～80%通常胆囊癌超声图像有壁增厚型、隆起型混合型实块型4种表现。早期当胆囊失去正常形态；胆囊壁局限增厚，表面不平；胆囊壁可见局限性实质性回声团块；内部有低阻抗血频谱时，应高度警惕胆囊癌。同时，B超还可发现肝内外转移灶。肝门部胆管梗阻、肝内胆管扩张肝门部淋巴结肿大等重要征象。此外，在超声引导下作胆囊直接穿刺造影有助于明确胆囊不显影的原因。针对增厚的囊壁或肿块先作吸引细胞学检查，然后吸取胆囊内胆汁做细胞学检查及生化检查更有助诊断。

2.CT检查  对胆囊癌诊断率为65%～90%。可定位定性表现胆囊壁不规则结节状增厚或均匀增厚；囊腔内软组织块影；腔内有单发或多发小结节改变；常伴胆囊结石或囊壁钙化。依上述表现CT将胆囊癌分为囊壁肥厚型(又称炎症型，占25%)肿块型(占50%)，结节型(占25%)3种类型上述各型都可出现胆管梗阻和肝转移。

3.MRI  诊断率相似于B超、CT。胆囊癌的MRI检查多采用自旋回波对胆囊癌分为肿块型和浸润型。肿块型在T1加权像为低信号，T2加权象为高或稍高信号；浸润型T1加权像为稍低或肯定的低信号，T2加权像表现为不均匀稍高或肯定高的信号。MRI对肿瘤侵犯血管和各种扩散方式较CT为佳。磁共振胆道造影‘MRC’图像上正常胆囊影不显示而见局部肿块。

4.逆行性胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)  对胆囊癌诊断率为50%～70%左右，可显示胆囊胆管病变胆囊充盈缺损或不显影，肝门部或胆总管移位或狭窄等。

5.腹腔镜或超声腹腔镜(IVS)  腹腔镜下可观察到胆囊肿大变形，囊壁肥厚混浊或外观呈灰白色肿块或胆囊表面呈结节状凹凸不平有异常血管行走如在腹腔镜直视下直接行胆囊造影，活检或胆汁细胞学检查则可确诊。超声波腹腔镜(IUS)具有高分辨力还可以在胆囊各方向进行检查，更清楚地观察胆囊各层结构，且对体表超声不能探及的小隆起病变也能做出诊断。

6.腹腔动脉造影  诊断率为70%～80%可见胆囊动脉增宽，粗细不均，中断，扭曲或有新生肿瘤血管。

7.X线检查  口服胆囊造影与静脉胆管造影可显示胆囊、胆管形态和大小，以推测有无梗阻性胆囊或胆管扩张同时了解胆囊、胆管是否有充盈缺损及受压但85%以上不显影，诊断价值较小。

上面是关于胆囊癌辅助检查的介绍，希望对病人能有所帮助。如果您身体有任何不适请及时就医，有条件最好定期进行检查身体。大家需要注意一下，早去医院检查，早诊断，可以早期接受治疗，早日得到康复，祝愿所有患者早日康复！