胰腺癌的鉴别诊断

在胰腺的出现原发性的癌瘤，并且这种癌瘤可以发生在胰腺所有部位，一般来说这些癌瘤病变可划分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，通常统称为胰腺癌。胰腺癌的症状与很多疾病有类似之处，因此要注意区分鉴别。

与其他疾病的鉴别诊断如下：

1.慢性胃部疾病：慢性胃炎、消化性溃疡均有上腹部不适、胀痛等症状，但定位多较为局限，可自行缓解。胰脏癌的腹痛部位较广泛，病情呈持续性、进行性加剧，并伴有明显消瘦。

2.慢性胰腺炎：一般多有急性胰腺炎发病的经过，可长期迁延不愈，消化道癌相关抗原大多正常，不伴有进性黄疽、消瘦及顽固性皮肤瘙痒，典型病例可出的联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。B超检查、CT扫描有助于鉴别诊断。

3.胆囊炎胆石症;胆囊炎胆石症右上腹疼痛，常放射至右肩，无明显消瘦。B超检查、CT扫描有助于鉴别诊断。

4.黄痘性肝炎：有肝炎接触史，起病急，黄疽经过治疗后日渐消退，多为肝细胞性或兼古阻塞性黄疽，一般体重不下降，谷丙转氨增高，碱性磷酸酶不增高。胰腺癌黄疽多为持续性，以阻塞性黄疽为主，体重下降明显，碱性磷酸酶和胆红素成比例升高。

5.胰腺囊肿：影像学上表现多为边界清楚的单房囊性低密度病变，而胰腺囊腺癌的多房性是其特点。

6.胰腺爱性肿瘤：多见于女性，好发于40-50岁，女性以良性居多，男性则多为恶性病变，肿瘤大多位于胰腺体尾部，胰头部少见。B超检查、CT扫描有助于鉴别诊断。

7.胰岛索瘤：典型症状是空腹或劳累时的发作性低血糖表现，主要为乏力、精神恍惚、嗜睡或运动失调。胰岛素瘤的Whipple三联征(由多种原因引起的血糖浓度低于正常的综合征,且以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现,其典型临床表现称为Whipple三联征)对诊断颇有价值，即空肠或体力活动时低血糖发作;发病时血糖低于2.8mol/L;提高血糖水平可缓解症状。

8.壶腹部癌：男性多发，是女性的2倍，40岁以上者多见，较早期即可引起梗阻性黄疽和胆囊肿大，其黄疽特点;进行性加重，上腹部隐痛，食欲减退，体重减轻及贫血，体检发现肿大的肝脏及胆囊是本病的特征。

胰腺癌的诊断很重要，做好与上述疾病的鉴别是做出正确诊断的前提。