肠套叠如何治疗

肠套叠如何治疗？小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有气氛灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，此中气氛灌肠复位已被临时普及运用。

非手术疗法

(1)顺应证与忌讳证：

顺应证：病程不高出48小时，满身环境精良，无清楚脱水及电解质混乱，无清楚腹胀和腹膜炎表现者，均可采取气氛灌肠复位，复位压力一样寻常控制在60~100mmHg，3个月以下婴儿肠套叠和诊疗性灌肠压力一样寻常不高出80mmHg。

忌讳证：①病程高出2天以上，满身环境差，如紧张脱水，精神萎靡，高热或休克等体征者;②高度腹胀，腹部有清楚压痛，肌告急，疑有腹膜炎时;③重复套叠，高度猜疑或已确诊为继发性肠套叠;④小肠型肠套叠。

气氛灌肠复位肠套叠：采取自动控制压力的结肠注气机，肛门拔出Foley管，此法是小儿外科与放射线科医师亲密相助完成。肛门注入气体后即见肠套叠肿块种种影像，冉冉向回盲部畏缩，直至完全流失，此时可闻及气过水声，腹部中间突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。气氛灌肠复位率可达95%以上。

灌肠证明肠套叠已完全复位后，还需作如下观察：①拔出气囊肛管后排挤少量带有臭味的黏液血便和黄色粪水;②患儿很快入睡，无阵发哭闹及呕吐;③腹部平软，已触不到原有肿块;④口服活性炭0.5~1g，6~8小时由肛门排挤玄色炭末。

(2)气氛灌肠复位并发症： 紧张并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”征象，即气氛突然出现弥漫整个腹腔，立位见膈卑劣离气体。拔出肛管无气体自肛门排挤。患儿呼吸困难，心跳加快，面色惨白，病情突然好转。应立刻用消毒针在剑突和脐中间刺入排挤腹腔内气体。

手术疗法

(1)手术顺应证：①非手术疗法忌讳症的病例;②运用非手术疗法复位失败的病例;③小肠套叠;④继发性肠套叠。

(2)肠套叠手术复位术

手术前应矫正脱水和电解质混乱，禁食水、胃肠减压，需要时采取退热、吸氧、备血等要领。麻醉多采取全麻气管插管。

较小婴儿可采取上腹部横隐语，若颠末灌肠已知肠套叠抵达回盲部，也可采取麦氏隐语。

开腹后表现肠套叠包块，查抄有无肠坏逝世。如无肠坏逝世，用压挤法沿结肠框举行肠套叠整复。如复位困难时，可用温盐水纱布热敷后，再作复位。

肠套叠复位后要细致查抄肠管有无坏逝世，肠壁有无分裂，肠管自身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管归入腹腔，按层缝合腹壁。对不克不及复位及肠坏逝世的病例，应行坏逝世肠段切除契合术。