风湿热如何治疗

风干冷中医治疗要领

风干冷的治疗目的应包括下列4方面：①清扫链球菌熏抱病灶。②初期观察心脏炎能否存在并加以处置惩罚。③控制充血性心力弱竭。④缓解关键关键及其他体征。由于临床病型的多样化，病情的紧张水平有较大的差异，故在治疗上应实行一般化处置惩罚。

1.一样寻常治疗 应关注保暖，抑制受寒及湿润。如故意脏受累应卧床苏息，抑制体力活动及精神抚慰。待体温、血沉正常，心动过速控制或其他清楚的心电图革新改良后延续卧床苏息3～4周，然后冉冉规复生动。急性关键关键炎病患，初期亦应卧床苏息，至血沉、体温正常然后末尾活动。

2.抗生素的运用 目的是消弭链球菌熏染，治疗咽部炎症及扁桃体炎。迄今为止，青霉素依旧是最有效的链球菌杀菌剂。常用剂量为80～160万U/d，分2次肌内注射，疗程为10～14天。以后用苄星青霉素(长效青霉素)120万U/月，肌注。

少数能控制咽喉部熏染。但亦有少数病患，上呼吸道链球菌熏染重复发病，致使成为慢性或耽误型风干冷，对此可采取下列要领：①收缩苄星青霉素的注射隔断为1～3周1次，至上呼吸道熏染较动摇地控制后，维持3～4周隔断的防范性治疗。②加用口服抗生素如红霉素、林可霉素、罗红霉素或头孢类药物。

3.抗风湿治疗 关于选择水杨酸制剂或激素作为抗风湿首选药物的标题，在汗青上曾有过永劫间争论，颠末60年代美国、英国和加拿大三国举行多中间的长达15年的研讨，美国8家医院(1960～1965)的连合研讨，结果表现两者疗效相称，对以后心脏瓣膜病的构成无清楚的统计学差异。比年的见地是：风湿性关键关键炎的首选药物为非甾体类抗炎药。

常用阿司匹林(乙酰水杨酸)，末尾剂量成人3～4g/d，小儿80～100mg/(kg·d)，分3～4次口服。对心脏炎一样寻常采取糖皮质激素治疗。常用泼尼松(强的松)，末尾剂量成人30～40mg/d，小儿1.0～1.5mg/(kg·d)，分3～4次口服。

病情控制后减量至10～15mg/d维持治疗。为防范停用激素后出现反跳征象，可于激素抑制应用前2周或更长一些时间加用阿司匹林，待前者停用2～3周才停用阿司匹林。病情紧张如归并心包炎或心肌炎并急性心力弱竭者可静脉滴注地塞米松5～10mg/d或氢化可的松200mg/d，至病情改良后，改口服激素治疗。

对暂时未能确定有无意脏炎的病例，可依据杂音、心率、心律环境作出决议。一样寻常来说，心尖区或自动脉瓣区有Ⅱ级以上紧缩期杂音或早先出现舒张期杂音，或有延续性窦性心动过速，或心律变态无其他缘故原因标明者，应按心脏炎处置惩罚，采取激素治疗。

单纯关键关键炎的疗程为6～8周，心脏炎的疗程最少12周。如病情耽误者，应依据临床表现及实行室查抄结果，延伸其疗程。

4.舞蹈病的治疗 应在上述治疗底子上加用恬静剂如地西泮(动摇)、巴比妥类或氯丙嗪等，应尽管即使抑制强光、噪音抚慰。

5.亚临床型风干冷的处置惩罚 既往无风湿性心脏炎病史者，只需活期观察追踪及对峙青霉素防范，无需特别处置惩罚;如有过心脏炎或现患风湿性心脏病者，可依据化验室查抄(如ESR、糖蛋白、CIC、抗心肌抗体、ASP和PCA实验等)、超声心动图、心电图和体征等几方面的革新而订定详细治疗要领。

①如化验室查抄基本正常仅一般项目十分，心电图、超声心动图无特别者，应延续观察，无需抗风湿治疗。②如化验室查抄革新清楚，心电图、超声心动图变化不清楚者，可注射苄星青霉素120万U，举行2周抗风湿治疗(一样寻常用阿司匹林)，如2周后化验室结果复兴正常，不克不及诊疗风干冷，由于该病化验室变化不大约云云矫捷规复正常，如2周化验室变化极微，再延续治疗2周后复查有关项目。

如仍不阴转，同时又有可疑体征或体征时，应高度猜疑风干冷，需举行治疗，需要时住院观察和处置惩罚。③化验室查抄革新清楚，心电图、超声心动图又有清楚革新而无其他缘故原因可标明者，固然体征体征不清楚，仍应住院观察，作出准确诊疗或作短疗程治疗。

6.其他疗法 风干冷是与链球菌熏染有关的免疫性疾病，如经上述治疗仍重复发病或历久不愈，可试用下列要领：①易地治疗，以去除链球菌熏染和其他诱发风干冷发病的外界原因。②变化机体高渡过敏形状，可试用免疫调理或提高机体免疫力的药物和食品如花粉、蜂皇浆之类。

7.非药物疗法 物理疗法：直流电药物离子导入法、超短波电疗法、微波电疗法、紫外线疗法、穴位紫外线照射疗法、超声疗法、磁疗法。