肺曲菌病的治疗方法有哪些?

治疗准绳

1.1 抗真菌治疗：对肺曲霉菌病及其他较重者首选用两性霉素B，静脉滴注(滴液中加过度肝素有助于防范血栓性静脉炎)，可与5-氟胞嘧啶适用。还可用伊曲康唑口服。疗程因病情而定，可延续用药数月。其他药物另有伏立康唑和泊芬净等。

1.2 手术治疗：对肺曲霉菌球可行手术治疗。大咯血时可用气管动脉栓塞，如条件允许应举行手术治疗。

1.3 其他治疗：对慢性重症病人应增强支持疗法，矫正水电解质平衡;对变态反响性曲霉菌病可过度应用皮质激素及色甘酸钠。

1.4 曲菌球一样寻常抵抗真菌药物治疗有效，应攫取手术治疗。 变态反响性支气管肺曲菌病病患，经气管滴入或雾化吸入二性霉素B等抗真菌药，虽对肃清支气管内曲菌有一定疗效，但易复发。如今以为皮质类固醇是治疗标病最有效的药物，可抑制变态反响、淘汰痰液，使支气管管腔倒运于曲菌莳植。一样寻常口服强的松0.5mg/kg/d，有助于肺浸润吸取。

2周后改为隔日一次，至少维持3个月。亦可连合运用二性霉素B，雾化吸入疗效较自得。通常用氟美松2.5mg和二性霉素B 5mg参与生理盐水10ml中雾化吸入，逐日2次，共1个月。对顽性病者应作支气管镜冲洗，吸出浓重的分泌物，坚持气道迟滞，以提高药物的疗效。

1.5 IPA者重要采取抗真菌药物治疗。 两性霉素B为首选药物，用法和剂量参阅“隐球菌病”。亦可归并运用利福平，450mg/d，枵腹一次口服。因两者连合运用有协同作用。也可运用氟胞嘧啶。伊曲康唑(ifraconazole)抗真菌活性强，对曲菌熏染具精良疗效，用量200mg/d逐增至400mg/日，分1～2次服用。对付顽固性或复发性、侵入性肺曲菌病病患，若病灶范围，可作局部肺切除。