肝肾综合征的症状有哪些？

临床表现

1.紧张肝病表现:： HRS多多发于紧张肝病，如急性重型肝炎、肝癌症初期，大多多发于肝硬化末期，全部病患有均腹水，通常有差异水平的门脉高压、黄疸、低蛋白血症。实行室查抄表现有差异水平的肝效果十分，可有低钠血症，低血压，紧张时有肝性脑病存在。

2.肾效果受损表现 病患一样寻常无慢性肾病史，原先肾效果可完全正常，氮质血症和少尿一样寻常盼望较愚钝，肾衰可于数月、数周内出现，但也可于数日内矫捷出现，表现为举行性及紧张的少尿或无尿及氮质血症，并有低钠血症和低钾血症，紧张无尿或少尿者亦可呈高钾血症，乃至可因高血钾而致心脏骤停多发猝逝世;一样寻常肝病先减轻，然后出现肾衰，但也可同时出现，随肾衰出现，肝损害日益减轻。

HRS时尿PH为酸性，尿蛋白阴性或微量。尿沉渣正常或可有大批红、白细胞，透明、颗粒管型或胆汁性肾小管细胞管型。肾小球滤过率及肾血浆流量清楚淘汰，尿钠常L，尿渗入渗出压/血浆渗入渗出压>1.5，肾脏稀释效果常维持正常，尿比重>1.020，血肌酐浓度轻度增高，尿肌酐/血肌酐>20。

依据肝效果、氮质血症紧张水平及病程分为三期，即氮质血症前期、氮质血症期、氮质血症终末期。

1.氮质血症前期：除有肝脾肿大、门静脉高压及肝效果停滞外，并有举行性少尿，对利尿剂反响较差，肾脏对肌酐清扫率减低。血尿素氮正常，血肌酐正常，血钠偏低，此期延续数周或耽误月余;

2.氮质血症期：此期肝病体征减轻，出现少尿乃至无尿。血尿素氮冉冉降低，尿毒症冉冉生长，血肌酐中度增高，血钠进一步高涨，此期延续约1周左右;初期：平均1～7天，尿素氮中度降低，血肌酐尚正常，临床表现为食欲不振、满身乏力、衰弱、嗜睡，常伴有难治性腹水，肝效果可有举行性好转。

初期：几天内氮质血症清楚减轻，血尿素氮和肌酐举行性增高。并出现口渴、恶心、厌食、冷淡、嗜睡及扑翼样震颤等肝性脑病的表现。有清楚低血钠，可有高血钾，少尿，每天尿量少于400ml，并逐天淘汰。尿比重正常或增高。

3.氮质血症终末期：肝效果清楚好转，可孕育多发肝性脑病、深度昏倒，尿量清楚淘汰或无尿，低血压，末了常逝世于肝肾效果不全、消化道出血、熏染及高钾血症等。[2]

临床分型

1. Ⅰ型HRS(急进型)：表现急性盼望型肾衰竭，2周内血清肌酐增高达2.5mg/dl，24小时肌酐清扫率降至<20ml/min。多在Ⅱ型HRS底子上多发紧张熏染、胃肠道出血、少量穿刺放液及紧张淤胆等环境时引发。该型80%于2周内逝世亡。

2. Ⅱ型HRS(缓进型)：表现肾效果损害，血清肌酐>1.5mg/dl，或24hr肌酐清扫率<40ml/min。改型临床较为多见，通常表现为利尿剂抵御性顽固腹水，肾效果衰竭病程愚钝，可数月都坚持动摇形状，常在上述诱因作用下转为Ⅰ型HRS。平均存活期为1年。