继发性肾上腺功能不足的治疗方法有哪些？

宣教

应使病患充沛相识疾病的性子了解应终身应用肾上腺皮质激素改换治疗一旦诊疗明白即应探求并失掉妥当的底子量且在应豪环境下可就诊或依据自身实践环境妥当增长剂量

底子治疗

慢性肾上腺皮质效果减退症需临时改换治疗改换疗法的剂量应一般化由于与团体私家的体重、体外貌积、休息强度、肠道对激素的吸取水平、病情水平、激素和血浆蛋白连合形状等有关改换治疗应首选氢皮质素或皮质素一样寻常逐日一片分次口服上午必要量较大有糖尿病、溃疡或精神病病患宜减量儿童病患调理剂量时应特别关注用量不敷容易招致肾上腺危象用量过大可惹起发育愚钝特别禁用地塞米松其抑制线性生长是氢皮质素的80倍

氢皮质素有一定的潴钠作用但在100～200mg/24h时才发扬最大的理盐皮质类固醇作用因此低于此剂量的临时改换疗法时须加用食盐或理盐皮质类固醇当钠摄入不敷或排挤量增长时如夏天出汗过多不克不及坚持钠的平衡则须补充钠或运用潴钠激素摄入量应充沛

潴钠激素有9α-氟氢皮质素、醋酸脱氧皮质酮及长效的三甲基醋酸脱氧皮质酮等9α-氟氢皮质素最为方便与价廉常用剂量为0.05～0.2mg/24h醋酸脱氧皮质酮油剂逐日或隔日肌注2.5～5mg三甲基醋酸脱氧皮质酮每月肌注一次每次50～100mg此三种制剂之间的剂量比拟为逐日口服9α-氟氢皮质素0.2mg相称于逐日肌注醋酸脱氧皮质酮5mg或每月肌注三甲基醋酸脱氧皮质酮125mg

应激时治疗

较轻应激如感冒、拔牙等时逐日可外加氢皮质素40mg左右待应激事先冉冉减至维持量有消化效果混乱时逐日至少增长氢皮质素40mg并改用静脉滴注较重熏染或大手术时处置惩罚同急性肾上腺危象大手术之前、手术中及手术后都必需运用充沛剂量的皮质激素