继发性肾上腺功能不足需要做什么检查？

血老例查抄

可有轻度正细胞正色生性血虚，偶有大细胞性或恶性血虚，分类示中性粒细胞淘汰，淋巴细胞相对增多，嗜酸细胞清楚增多。偶然由于治疗前有脱水、血容量低下的缘故原因，血色素可正常。

电解质

一样寻常有血钠、血钾比值高涨，而低钠、高钾并未几见，至危象时才出现清楚的低钠和高钾。

糖代谢混乱

少数病患枵腹血糖低于正常。口服葡萄糖耐量实验(OGTT)可呈低平曲线，大局部病患餐后3小时血糖低于正常，说明对内源性胰岛素所致的低血糖不克不及作出反响。

分泌水负荷实验

单纯水实验，90%的病患每分钟分泌量低于10ml，50%的病患低于5ml。重复行皮质素水实验时，可以失掉矫正。此要领大约易行，诊疗代价大，但实验前应先测血钠，血钠下降者易致水中毒，不宜举行。

尿17-羟与17-酮类固醇分泌量

尿17-羟皮质类固醇正常值为5。5～28umol/24h(2～10mg/24h)，尿17-酮类固醇正常值女性为14～52umol/24h(4～15mg/24h)，夫君为22～88umol/24h(7～25mg/24h)，大局部肾上腺皮质效果减退病患低于正常。

血浆皮质醇

血浆皮质醇呈脉冲式分泌并具有清楚的昼夜节律革新，夜里入睡后1小时至中午血浓度最低，朝晨末尾上升。正常值：上午8时220～660nmol/L(8～24ug/dl)，下午4时50～410nmol/L(2～15ug/dl)，中午小于140nmol/L(小于5ug/dl)。少数肾上腺皮质效果减退病患低于正常，昼夜节律流失。

ACTH测定

本病病患血浆底子ACTH测定清楚增高，高出55pmol/L(250pg/ml)，多介于88～440pmol/L(400～2000pg/ml)，正伟人则低于11pmol/L(50pg/ml)。但少数其他疾病病患由于应激作用，血浆ACTH水平也可高达132pmol/L(600pg/ml)。

ACTH快乐实验

ACTH快乐实验最具有诊疗代价，无论底子的尿游离皮质醇分泌量或血皮质醇原为高涨、接近正常或正常，经ACTH快乐都无清楚增多，局部病患反而较前高涨，乃至降至零。

本实验常用要领为静脉滴注ACTH 25u，以平衡速率维持滴注8小时。如临床高度猜疑本病，应在实验前服用地塞米松1mg，既不影响测定，又可以防范危象多发。

为区分原发性或继发性肾上腺皮质效果减退，需用3天法ACTH快乐实验。也可用人工分解的ACTH 24肽25ug静脉注射，注射前及注射后30分钟测定血浆皮质醇，大约肌肉注射相同剂量前及注射后60分钟测定血浆皮质醇。正伟人血浆皮质醇可增长276～552nmol/L(10～20ug/dl)。

影像查抄

影像查抄在结核性病患中有很高代价，X线肾区平片可有以下征象：肾上腺密度匀称增高，呈细颗粒状，伴有粗颗粒状肾上腺钙化。

肾上腺结核在B超及CT查抄时较易表现。CT查抄时可见圆形或椭圆形阴影，为非均质性低密度影，且可见颗粒状钙化阴影。