骨质疏松症是由什么病因引起的？

骨质疏松症的详细病因尚未完全明白，一样寻常以为与以下原因有关：

内分泌原因

女性病人由于雌激素缺乏形成骨质疏松，夫君则为性效果减退所致睾酮水平下降惹起的。骨质疏松症在绝经后妇女格外多见，卵巢早衰则使骨质疏松提早出现，提示雌激素淘汰是多发骨质疏松紧张原因。绝经后5年内会有一突然清楚的骨量丧失加快阶段，每年骨量丧失2%～5%是罕见的，约20%～30%的绝经初期妇女骨量丧失>3%/年，称为快速骨量丧失者，而70%～80%妇女骨量丧失<3%/年，称为正常骨量丧失者。瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪结构中雄激素转换为雌激素的结果。与年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症病患血雌激素水平未见有清楚差异，说明雌激素淘汰并非是惹起骨质疏松的专注原因。

一样寻常来说，老龄人存在肾效果生理性减退，表现为1，25-(OH2)D3天生淘汰，血钙高涨，进而抚慰甲状旁腺激素分泌，故少数学者报道血中甲状旁腺激素浓度常随年龄增长而增长，增长幅度可达30%乃至更高。对绝经后骨质疏松妇女的甲状旁腺效果研讨结果表现，效果低下、正常和亢进皆有。一样寻常以为老龄人的骨质疏松和甲状旁腺效果亢进有关。

有研讨表现各年龄组女性的血降钙素水平较夫君低，绝经组妇女的血降钙素水平比绝经期妇女低，因此以为血降钙素水平的高涨大约是女性易患骨质疏松的缘故原因之一。静脉滴注钙剂后女性血降钙素的增高值清楚低于夫君，血降钙素的底子值与增高值均与年龄呈负相关。北京协和医院内分泌科报告，对绝经前和绝经后的康健志愿者举行静脉滴注降钙素快乐实验，未见降钙素储藏效果有清楚差异。而骨量淘汰和骨质疏松症病患的降钙素储藏效果则都高涨，后者更为清楚，这提示降钙素储藏效果的高涨大约参与了骨质疏松症的多发。对绝经后骨质疏松妇女的血降钙素水平报道少数是高涨，但也有正常和轻度降低的报道。

成骨细胞效果、肾的1-α-羟化酶活性随老龄化而受损，与此有关的1，25-(OH2)D3浓度高涨，亦参与骨质疏松的构成。其他内分泌失调性疾病，比如库欣综合征(Cushing综合征)孕育多发过多的内源性皮质激素或慢性甲状腺毒症，招致骨的吸取或分泌增长，这些都与骨质疏松症构成有关。

遗传原因

骨质疏松症以白人特别是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。骨密度为诊疗骨质疏松症的紧张目的，骨密度值重要决议于遗传原因，其次受环境原因的影响。有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍。近期研讨指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性亲密相关。1994年Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的差异，可占整个遗传影响的75%，颠末对种种环境原因调停后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型超越跨过15%左右;在椎体骨折的多发率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的多发率上，bb基因行者仅为BB型的1/4。此项研讨结果末尾表如今大家种和各国度间存在很大的差异，最落幕果仍有待进一步深化研讨。其他如胶原基因和雌激素受体基因等与骨质疏松的干系的研讨也有报道，但如今尚无一定结论。

营养原因

曾经发明青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关。钙的缺乏招致PTH分泌和骨吸取增长，低钙饮食者易多发骨质疏松。维生素D的缺乏招致骨基质的矿化受损，可出现骨质硬化症。临时蛋白质缺乏形成骨机制蛋白分解不敷，招致新骨天生落伍，似乎时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现。维生素C是骨基质羟脯氨酸分解中不可缺少的，能坚持骨基质的正常生长和维持骨细胞孕育多发足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质分解淘汰。

废用原因

肌肉对骨结构孕育产赌气盼望器力的影响，肌肉兴旺骨骼强壮，则骨密度值高。由于老龄人活动淘汰，使肌肉强度削弱、机器抚慰少、骨量淘汰，同时肌肉强度的削弱和谐和停滞使老龄人较易摔跤，伴有骨量淘汰时则易多发骨折。老龄人患有脑卒中等疾病后临时卧床不活动，因废用原因招致骨量丧失，容易出现骨质疏松。

药物及疾病

抗惊厥药，如苯妥英钠、苯巴比妥以及卡马西平，惹起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸取停滞，并且继发甲状旁腺效果亢进。太过应用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸取以及招致骨矿物质的剖析。糖皮质激素能直接抑制骨构成，高涨肠道对钙的吸取，增长肾脏对钙的分泌，继发甲状旁腺效果停滞，以及性激素的孕育多发。临时应用肝素会出现骨质疏松，详细机制未明。化疗药，如环孢素A，已证明能增长啮齿类植物的骨更新。

癌症，特别是多发性骨髓瘤的癌症细胞孕育多发的细胞因子能激活破骨细胞，以及儿童或青少年的白血病和淋巴瘤，后者的骨质疏松常是范围性的。胃肠道疾病，比如炎性肠病招致吸取不良和进食停滞;神经性厌食症招致快速的体重下降以及营养不良，并与无月经有关。珠蛋白昼生停滞性血虚，源于骨髓太过增生以及骨小梁衔接处变薄，这类病患中还会出现继发性性腺效果减退症。

其他原因

酗酒对骨有直接毒性作用。吸烟能增长肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用，别的还能形成体重下降并致提早绝经。临时的大强度活动可招致特发性骨质疏松症。