阿米巴性阴道炎要如何治疗

阿米巴性阴道炎(Amebic vaginitis)多继发于肠道熏染，病患大便中的阿米巴滋养体(Amebic trophozoite)随粪便粘液排挤，直接伸张到外阴及阴道口。

由于本病较为有数，偶然会被临床大夫马虎，但依据腹泻或痢疾病史及有关查验，可以做出诊疗。最牢靠的诊疗是从阴道分泌物中(同时查抄病患的粪便)找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或作育法找溶结构内阿米巴(entamoeba histolylica)原虫，以及病灶的病理学查抄。对分泌物查抄阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活结构查抄。

治疗准绳以满身治疗为主，连合局部处置惩罚。常用药物有：①盐酸吐根碱(emetini hydrochloridium)，对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不一定，毒性大，对心肾效果不全、大哥体弱病患及孕妇等禁用。常用剂量为每天0.06g(1mg/kg)，深部肌肉注射，延续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后;②卡巴砷，每次0.25g，逐日2次，10天为1疗程;③灭滴灵200～400mg，逐日3次，10～14天为1疗程;④鸦胆量(functus bruceae)对急性阿米巴有效，也可用于慢性病患及带菌者，口服鸦胆量仁10～15粒，逐日3次，7天为1疗程。局部治疗：可将上述药物制成溶液作阴道冲洗，或制成粉剂及栓剂置入阴道，逐日1次，共7～10天为1疗程。

中医治疗

治法与方药：

本病的治疗应依据证候表现的特点，举行辨证施治。依据本病的阴痒、灼痛、带下黄稠秽臭、混合血丝等体征的归属多与肝脾两脏效果失调有关，故治疗上以调理肝脾效果为主连合脉证遣方用药。因牌虚生湿蕴热者当以健脾利湿为主;因肝经干冷下注而病发者应以清肝利湿为主，同时关注伍用解鸩杀虫之品表里合治，有利于本病的治疗。

一、辨证选方

1.脾虚干冷

治法：健脾清热，利湿杀虫。

方药：萆薢渗湿汤加味。萆薢e20g，薏苡仁15g，黄柏15g，木通15g，茯苓15g，泽泻15g，滑石15g，白术15g，生姜10g。若阴痒、阴痛清楚者加贯众15g，川楝10g，鹤虱10g，白鲜皮15g。

2. 肝经干冷

治法：清肝泄热，除湿杀虫。

方药：龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g，柴胡15g，桅子10g，黄芩15g，甘草10g，泽泻10g，木通10g，车前子15g，当归10g，茵陈15g，白鲜皮15g，蜂房10g。若伴口苦便秘者加大黄10g。

二、专方验方

l.取皂角过度，用稻草烧皂角，烟熏阴部10余次，阴痒、阴痛症除。

2.百部50g，加水1. 5千克煎煮30分钟，弃渣，温水坐治10～20分，逐日2次。3～7天即可治愈。

中药：

1. 妇科白带丸：本方健脾利湿，补肾固冲，收涩止带，适用于脾虚干冷证。每次50粒(约3g)，逐日3次口服，连服2周～1个月。

2.调经白带丸：本方健脾益气，除湿止带。每次9g口服，l日 1次，半月一疗程。

3.白带丸：本方清热燥湿，适用肝经干冷症。每次1丸约9g，逐日2次，半月一疗程。

中医治疗

本病的治疗以杀虫灭菌为主。

一、局部治疗

1.用0.2%甲硝唑注射液250ml作阴道灌洗，诺氟沙星10粒去胶囊保管粉剂喷撒阴道壁，逐日1次，5-7次一疗程。

2、喹碘方5g，喷撒阴道壁，逐日1次，7天一疗程。

二、满身治疗

1.灭滴灵片200～400mg，逐日3次口服，10～14天为一疗程。

2. 喹碘方 0.5～0.75g，逐日 3次口服，7天一疗程，并要加服土霉素 0.5～10g，可以或许提高疗效。

在康健环境下，一样寻常不发病，但如满身环境差，特别外阴阴道有毁伤，局部抵御力高涨时，阿米巴滋养体便可浑水摸鱼，生长繁衍，惹起阿米巴性阴道炎。

溃疡的构成是阿米巴性阴道炎的基本病变。当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后，以其伪足的活动及其分泌的溶结构酶(histolytic enzyme)，使粘膜细胞多发坏逝世，构成溃疡，边沿隆起，病灶左近有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。溃疡外貌被覆黄棕色坏逝世物质，内含溶解的细胞碎片，粘液和阿米巴滋养体。

阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当阴道粘膜构成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。偶然质脆的溃疡可出如今宫颈、外阴，融分解大片坏逝世。一般病例由于结缔结构反响紧张，可出现不规矩癌症样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性癌症。