非结核性分枝杆菌病是由什么病因引起的?

(一)发病缘故原因

NTM过去曾定名为副结核杆菌、假性结核菌、无名分枝杆菌、未分类分枝杆菌、野种分枝杆菌、机遇性分枝杆菌、非模范抗酸杆菌等。NTM迄今已发明有100多种，此中37种已见致病病例的报道。

依据伯杰体系细菌学手册(Bergys manual of systematic bacteriology)将NTM分为快速生长型平和慢生长型两大类，此中经国际细菌定名委员会核定的42种。NTM普及散布于自然界的泥土、尘土、流水和生牛奶中。显微镜下NTM形状与结核杆菌相似，抗酸染色呈赤色，但在作育、生化特性与结核杆菌差异。

可依据NTM在固体作育基上的生长速率与光芒对其孕育多发色素的影响，Runyon分类规矩将其分为以下四个群：Ⅰ群为光产色菌(photochromogen)，有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌及亚洲分枝杆菌等，此中前两种为致病菌。

Ⅱ群为暗产色菌(scotochromogen)，有瘰疬分枝杆菌、苏加分枝杆菌、戈登分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌。Ⅲ群为不产色菌(achromatic mycobaterium) ，有鸟分枝杆菌复合群(M.avium complex，MAIC)、胞内分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、嗜血分枝杆菌(M.hemophilum)、地皮分枝杆菌。Ⅳ群为快速生长菌(rapid grower)，有偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、耻垢分枝杆菌等。

(二)发病机制

NTM能否有致病性可用抗煮沸实验加以区分。非致病株煮沸1min即失掉抗酸性，而致病株能耐10min，乃至高压灭菌亦不失掉抗酸性。结核分枝杆菌和非结核性分枝杆菌的区分，除热触酶实验外，可将菌苔置含盐水小滴的玻片上研磨，前者不易乳化然后者容易乳化。

NTM是一类环境微生物，即使是具有致病性者也仅是条件致病菌。康健人呼吸道可以有NTM寄殖，当口腔和呼吸道卫生形状改良后便可流失。NTM的致病性大约与细菌在结构细胞内少量繁衍惹起的炎症有关。