肺鼠疫是由什么病因引起的?

熏染源

肺鼠疫(pneumonic plague)是一种存在于啮齿类与跳蚤的一种人畜共通熏抱病，并藉跳蚤熏染给种种植物及人类。它是由鼠疫杆菌(Yeresinia pestis) 所致的烈性熏抱病。鼠类格外是褐家鼠，是人世鼠疫的重要熏染源。其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也大约成为熏染源。

(一)经鼠类等啮齿植物传达

(二)经鼠蚤传达

经过蚤为媒介，构成啮齿植物→蚤→人"的传达方式是重要传达途径。蚤类吸入含病菌的鼠血后，此中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内少量繁衍，构成菌栓梗塞消化道，当在叮咬其他鼠或人时，吸入的血受阻反流，病菌亦随之侵入构成熏染。蚤粪亦含病菌，可因搔痒经过皮肤伤口侵入人体。

(三)经皮肤传达

剥食抱病啮齿类植物的皮、肉或直接打仗病人的脓血或痰，经皮肤伤口而熏染。

(四)呼吸道飞沫传达

肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人→人之间的传达，并可惹起人世的大盛行。

致病菌：

肺鼠疫的致病菌为鼠疫杆菌，属肠杆菌科的耶尔森菌，为革兰阴性小杆菌，无鞭毛，无芽孢，有荚膜，兼性需氧，鼠疫杆菌含有多种抗原，与致病性和免疫性有关的有F1，T，V 3种：

1.F1抗原病菌的荚膜抗原，为一种糖蛋白，有高度特异性，已普及用于血清等诊疗。

2.T抗原中的鼠毒素，仅对鼠类有毒性，而细胞壁内的脂多糖内毒素则可惹起人体热，播散性血管内凝血，补体激活和结构病变。

3.V和W抗原因质粒介导，仅存在于毒型菌株，掩护病菌能在单核巨噬细胞内繁衍。

鼠疫杆菌对外界抵御力弱，格外对热和枯燥敏感，日晒和常用消毒剂均可杀灭，耐冰冷，在脓液，痰和泥土可存活1年以上。

(二)发病机制

通常肺鼠疫是由最后腺鼠疫初期熏染的继发性血行传达惹起的。原发性肺鼠疫是由吸入烟雾状熏染性飞沫形成的，并可在没有跳蚤或植物卷入的环境下在人与人之间传达。未经治疗的肺鼠疫具有极高的病逝世率。

鼠疫杆菌经淋巴管至淋迎合，引来源发性出血性坏逝世性淋迎合炎，病菌释放毒素可惹起满身毒血体征，病菌可进入血液循环，并在其内少量繁衍惹起败血症，可有熏染性休克，播散性血管内凝血。病菌从呼吸道侵入则引来源发性肺鼠疫，出血性支气管炎和坏逝世性肺炎，出血坏逝世性肺门淋迎合炎和纤维生性出血性胸膜炎。