肺弓形体病是由什么病因引起的?

(一)发病缘故原因

刚地弓形体属孢子纲、球虫目。是由Nicolle等起首于1908年在突尼斯的一种叫刚地梳趾鼠体内发明。其终末宿主为猫或某些猫科植物，中间宿主很普及，包括哺乳植物 (猪、羊、狗、牛、鼠、兔)，禽类(鸡、鸭、鸽为主)和人。其发育阶段有5种差异的形状，即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和囊合子。前两者重要见于中间宿主，亦可见于终末宿主。后3者仅见于终末宿主猫的小肠黏膜上皮细胞内。

模范滋养体呈香蕉形、月牙形或弓形，一端尖，另一端钝圆，(3.5～8)μm×(1.5～4)μm大小，吉姆萨或瑞特染色胞浆呈蓝色，核呈赤色，重要见于急性熏染期。

包囊呈圆形或椭圆形，内含数百至数千个囊殖体，重要出如今慢性熏染期。裂殖体及配子体在终末宿主猫的小肠黏膜上皮细胞内举行有性繁衍，孕育多发囊合子，经过猫粪排挤体外，内含两个孢子囊，而每个孢子囊内含4个子孢子，呈长形，一端尖、一端钝，2～8μm大小。

(二)发病机制

本病为人畜共患疾病。猫是最重要的熏染源，其次为猪和绵羊。随猫粪排挤的囊合子，可在外界存活较永劫间。猪、羊等植物的肉或内脏含有包囊。

人食了猫粪污染的水或食品或未经煮熟的肉类而被熏染。孕妇熏染后可经过胎盘熏染胎儿称为天赋性弓形体病。免疫效果抑制，如癌症化疗，器官移植，特别是AIDS病患易患此病。免疫效果正常者患本病有数。若机体被熏染后，囊合子中的子孢子或包囊中的囊殖体溢出，并穿过肠壁黏膜，随血液或淋巴播散至满身结构，此中脑、心、淋迎合、肺是最易受陵犯的结构和器官。

初次熏染，因宿主尚未创立免疫反响，弓形体很快抵达器官结构细胞内，矫捷繁衍成为速殖体，使细胞分裂，速殖体从细胞内逸出再进入新的细胞。

而宿主具有免疫力时，弓形体在细胞内增殖变慢成为缓殖体，包囊可以临时存活而不为机体所肃清。若机体免疫效果下降时，则包囊分裂，虫体再次逸出，即可构成新的播散，故包囊是宿主体内潜伏的熏染源头。

宿主的防范机制重要经过：①特异性抗体来促进溶酶体融合、粉碎弓形体;②氧介导的呼吸爆发病用来杀伤弓形体;③γ滋扰素经增强巨噬细胞内的杀伤作用以粉碎或肃清弓形体;④单核细胞孕育多发氮氧化物调理或促进氧介导的杀伤机制。一旦宿主由于差异关键的防范机制十分而招致清扫弓形体的效果下降，则终极可招致满身和肺部熏染。

肺弓形体病肉眼可见受累的肺结实、充血，切面是棕赤色，胸膜有出血点，支气管旁淋迎合中度肿大。光镜下可见肺泡腔内浆液排泄，偶有透明膜构成或纤维蛋白脓性排泄物，大批中性粒细胞浸润，肺泡壁细胞增生和零落，上皮细胞和巨噬细胞内可见弓形体滋养体和(或)包囊。

肺间质可有淋巴细胞、浆细胞浸润，并可见成纤维细胞和巨噬细胞。肺结构内亦可见肉芽肿变化，此中间为带状或局部性坏逝世，左近有淋巴细胞和大批多核大小胞。肉芽肿内很难发明弓形体，边沿及相近正常结构内却可见到游离的弓形体。