红细胞增多症如何治疗

红细胞增多症(polycythemia)以红细胞数量、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量清楚地高出正常水平为特点。儿童时期血红蛋白高出180g/L(16g/dl)，红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量相对值高出35ml，清扫因急性脱水或烧伤等所致的血液稀释而多发的相对性红细胞增多，即可诊疗。红细胞增多症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症;继发性的重要是由结构缺氧所惹起的。红细胞增多症怎样治疗?

静脉放血

静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常，体征减轻，淘汰出血及血栓构成机遇。每隔2～3d放血200～400ml，直至红细胞数在6.0×1012/L以下，红细胞压积在50%以下。放血一次可维持疗效1个月以上。本法简便，可先采取。较年轻病患，如无血栓并发症，可独自放血治疗。

但放血后有惹起红细胞及血小板反跳性增高的大约，重复放血又有减轻缺铁倾向，宜加关注。对老龄及故意血管疾病患，放血要慎重，一次不宜高出200～300ml，隔断期可稍延伸。血细胞疏散可单采少量红细胞，但应补充与单采等容积的同型血浆，放血时应同时静脉补液，以稀释血液。

化疗

(1)、羟基脲?系一种核糖核酸恢复酶，对真性红细胞增多症有精良抑制造用，且无致白血病副反响，逐日剂量为15～20mg/kg。如白细胞维持在3.5～5×109/L，可长时期歇运用羟基脲。

(2)、烷化剂?有遵从80%～85%。环磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥(马法仑)作用较快，缓解期则以白消安及苯丁酸氮芥为长，疗效可延续半年左右。苯丁酸氮芥反作用较少，不易惹起血小板淘汰，为其益处。烷化剂也有惹起白血病但较放射性核素为少。烷化剂的用量和要领：末尾剂量环磷酰胺为100～150mg/d，白消安，马法仑及苯丁酸氮芥为4～6mg/d，缓解后停用4周后可给维持剂量，环磷酰胺为逐日50mg，白消安等为逐日或隔日2mg。

(3)、三尖杉酯碱：我国海外报告运用本品2～4mg，加于10%葡萄糖液中静脉滴注逐日一次，延续或间歇运用到血细胞压积及血红蛋白降到正常为止。抵达缓解时间平均为60d，中数缓解期高出18个月。

α滋扰素治疗

?滋扰素有抑制细胞增殖作用，比年也已末尾用于本病治疗，剂量为300万U/m2，每周3次，皮下注射。治疗3个月后脾脏增加，放血次数淘汰。缓解率可达80%。

放射性核素治疗

32P的β射线能抑制细胞核分裂，使细胞数高涨。初次口服剂量为11.1×107～14.8×107Bq，约6周后红细胞数末尾下降，3～4个月接近正常，体征有所缓解，约75%～80%有效。要是3个月后病情未缓解，可再给药一次。缓解时间达2～3年。32P有大约使病患转化为白血病的损伤，故比年已很少运用。预后差，多逝世于静脉栓塞、大出血、或生长成为骨髓纤维化及急性白血病。