恶性黑素瘤是由什么原因引起的？

恶性玄色素瘤的病因迄今尚未完全明白，大约有多方面的原因。

1.日光暴晒 各国盛行病学研讨经过与性别有关的皮损解剖学散布差异、移民研讨、寓居纬度和种族差异研讨，提示：阳光辐射是浅皮肤人种玄色素瘤的紧张病因。玄色素瘤集合于中止性曝光位置，在延续避光部位呈散在散布。夫君躯干，特别是上背部是最多见的多发部位。而女性更多见于小腿和上背部。除恶性小痣外，各型玄色素瘤的头颈部累及少见。

2.种族与遗传 在病例比拟研讨中，已明白一定表现型特性与玄色素瘤易患度有关。这些表现型包括：淡色皮肤，易于晒伤，金色或赤色头发，皮肤惨白，起斑点，蓝色或绿色眼睛。因此，白人恶性玄色素瘤的发病率较黑人高。

同时局部恶黑也有家眷发病史，有家眷玄色素瘤的病患占全部病患的8%～12%。有家眷史者初次发病年龄较早，平均为41.9±16.6岁，而分发病患平均发病年龄为50岁。基因连锁性研讨已明白家眷性玄色素瘤基因位于9p21，细胞周期依赖性激酶停滞剂p161NK4a大约是癌症抑制性基因，在近50%，家眷性玄色素瘤病患和25%分发病患中存在。有家眷史者一样寻常皮损较扁平，因此预后较好。固然对其亲密随访有助于初期诊疗。

3.性别和激素原因 内源性和外源性激素对玄色素瘤临床病程的大约影响已成为临时令人们感兴味的标题。起首，芳华期前很少多发玄色素瘤，别的，1期和2期玄色素瘤病患中女性生活期擅长夫君。给植物注射雌激素可抚慰玄色素瘤生长。人类玄色素瘤依据报道有雌激素和其前体的受体，给性激素对玄色素瘤的影响提供了紧张的依据。到如今悍然报道的研讨仅大批表现，延续口服避孕药与玄色素瘤多发损伤性有关。

4.玄色素细胞痣 临时的观察发明：一局部玄色素瘤多发于失掉性和天赋性玄色素细胞痣。有研讨推测约有1/3的玄色素瘤与渣滓痣有关。痣的丈量(数量，满身或上肢)直接与玄色素瘤的损伤度有关。已表现有家眷玄色素瘤的一般如临床皮肤外貌出现不模范痣(发育不良痣)将有构成玄色素瘤的潜伏损伤性。

多中间前瞻比拟研讨表现：孤独的发育不良痣使损伤度降低2倍，而10个以上发育不良痣则使其损伤性增高12倍。痣的大小也与损伤有关，50～90个小痣与高出10个的大痣均使生长为玄色素瘤的损伤性降低2倍。如今，这些数量和水平原因的相对紧张性尚未确定。

5.癌症遗传学 依据临床、结构病理、免疫病理学、细胞遗传学，将玄色素细胞体系癌症分为5个阶段：①良性玄色素细胞痣;②布局不良性痣;③原发性恶性玄色素瘤，水平扩展期;④原发性恶性玄色素瘤，垂直扩展期;⑤转移性恶性玄色素瘤。

在癌症多发中，出现具有生长下风的细胞克隆，构成克隆扩展。如Clark和其同事所推测，玄色素瘤盼望的关键性步伐大约是从水平期向垂直期转化。这一步伐的紧张意义在于同时失掉了转移特性。水平期有大批具有生长下风的玄色素瘤细胞陵犯真皮乳头。这些细胞被以为具有原位增殖，而不是聚集性生长。

垂直期以玄色素瘤细胞的聚集性生长为标志，构成细胞巢或细胞结节。别的在50%以上的家眷恶性玄色素瘤病患中检测到了抑癌基因P16突变。99%恶性玄色素瘤的多发与环境原因、基因突变及遗传原因作用的积聚有关。

6.其他 创伤与抚慰如不彻底的炙烤或活体查抄，以及免疫效果低下、病毒熏染、内分泌失调亦可为致病原因。