呼吸道合胞病毒感染的治疗方法有哪些？

既往对RSV熏染缺乏特异性病因治疗，治疗以支持和对症疗法为主，有继发细菌熏染时，可用抗菌药治疗。防范同其他病毒性呼吸道熏染。比年来运用三氮唑核苷特异性抗病毒、免疫球蛋白治疗等，常能抵达初期病因治疗的目的。

三氮唑核苷(ribavirin，又名病毒唑)是如今治疗RSV熏染独一有效的化学药物。植物实行结果发明，若以气雾情势赐与妥当的剂量，可使肺和鼻中的RSV滴度淘汰，药物能直接抵达庞大支气管，而其他方式给药则很忧伤到治疗浓度。

通常将浓度为20mg/ml的三氮唑核苷装入一可以或许延续孕育多发匀称薄雾的气雾多发器中，经过帐状物或氧面罩每天延续给药12~18h，一样寻常3~5天。 在治疗48~72h后，患儿的临床体征即可清楚改良，SaO2增高，排毒量淘汰，排毒时间收缩。

近来有学者采取60mg/ml的大剂量疗法，每次吸入2h，每天3次共6h，延续4天，经此法治疗，体征矫捷改良，呼吸道分泌物中RSV滴度淘汰98%。同时，该药气雾治疗能淘汰机器通气、供氧和需监护的时间，并能清楚地高涨具有高危指征患儿RSV熏染的病逝世率。

高危指征患儿指有紧张天赋性心脏病(包括肺动脉高压)、支气管肺发育不良及其他慢性肺疾病、免疫缺陷或正在应用免疫抑制剂治疗的患儿，以赶早产儿中孕周<37周者和患有其他紧张疾患的幼儿等。

近来研讨指出，该药的抗病毒机制除能抑制磷酸肌苷脱氢酶外，还是一种免疫调理因子，最紧张的是它可以经过RSV 聚合酶连合于病毒基因组中，招致病毒基因出现致命的基因突变，直接孕育多发抗病毒效应。

对患紧张RSV 熏染但过去康健的49例患儿行随机比拟研讨，治疗组(24例)在初期运用病毒唑治疗，可以清楚淘汰呼吸道疾病的发病，高涨反响性气道疾病的紧张性，高涨住院率。现专家发起患紧张RSV熏染或具有高危原因的RSV熏染患儿应思量应用该药。

主动免疫治疗

静脉注射丙种球蛋白 植物实行也证明经静脉注射丙种球蛋白治疗的RSV熏染小鼠呼吸道喘憋体征较轻，鼻腔分泌物排毒量淘汰，排毒时间亦收缩，上述毕竟为临床应用主动免疫疗法治疗RSV熏染提供了依据。

静脉注射丙种球蛋白治疗一样寻常能失掉清楚疗效，治疗后复查免疫效果均清楚增强，提示其治疗效应大约是丙种球蛋白具有免疫调停作用，使低于正常的免疫效果规复正常的结果。常用剂量：免疫球蛋白每次1.5~2.0g/kg，单次静脉滴注[14]。对紧张RSV熏染小儿有学者提出可将静脉注射丙种球蛋白与病毒唑联用[15]。

静脉用呼吸道合胞病毒免疫球蛋白(RSV-IGIV) 是一种含高浓度的特异性抗RSV掩护性中和抗体。研讨证明在RSV盛行季候，每月静脉注射1次 RSV 免疫球蛋白，每次750mg/kg，可清楚高涨 RSV熏染率赶早产儿和支气管肺发育不良儿的住院率但不克不及收缩住院时间及清楚改良临床体征亦不克不及淘汰机器通气的应用，只用于高危儿防范[16]。

别的有学者给熏染RSV棉鼠的肺内直接滴入含高滴度RSV中和抗体的人IgG，以及气雾吸入均失掉较好的治疗结果。由于局部免疫法具有给药矫捷、疗效清楚的益处，比年来被很多学者所倡议。

RSV单克隆抗体-Palivizumab作为第1个用于防范熏染性疾病的单克隆抗体于1998年1月末尾临床运用，并表现出较大的下风。它是一种人类单克隆IgG抗体，特异性抑制RSV的F蛋白A抗原位点上的抗原决议簇。它经过抑制病毒的复制并直接中和病毒而发扬作用。

体外研讨标明，Palivizumab其抗病毒活性比RSV免疫球蛋白高20~30倍。用法：每月肌注1次，每次15mg/kg，在RSV熏染末尾的季候提早运用则结果更佳。

其估量半衰期约莫是24天。IgA单克隆抗体HNK220抑制RSV的F糖蛋白，植物实行证明有清楚抗病毒作用，临床研讨亦取得一定盼望，它与IgG型抗体相比HNK220更接近呼吸道自然孕育多发的抗体情势，较少参与炎症进程，因此疗效更好，基本无反作用，研制告成后替代IgG型单克隆抗体防治RSV熏染.