乙肝如何治疗

小时5mg，与脱水药适用2～3天。病人躁动或抽搐者赐与东莨菪碱0.3～0.6mg/次，静脉滴注，或地西泮(动摇)10mg肌注或静注。

C)消化道出血的防治：组胺H2受体拮抗剂如雷尼替丁0.15g，每晚1次或奥美拉唑20mg，1次/d或西咪替丁0.2g，2次/d口服，自运用此类制剂以来，消化道出血的多发率已有下降，出血水平亦有减轻。普萘洛尔有高涨门脉压力的作用，剂量以减慢心率25%为度。

维生素K，每天10～20mg，对付因胆盐排泌不敷致低凝血酶原血症的出血者有效。凝血酶原复合物补充Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子，奇异血可补充V因子和血小板，库血含Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ及X因子。多发弥漫性血管内凝血(DIC)时应处置惩罚好诱发原因，如熏染、休克等，输注奇异血液最有效，也可慎重试用低剂量肝素。

出血的救援：消弭病人告急感情。有休克者给氧。运用706羧甲淀粉扩容治疗，及时输注奇异血。出血、制酸剂的运用见肝炎肝硬化相关局部。

D)肝肾综合征(HRS)的防治：初期与肾前性肾衰竭不克不及区别时，可行扩容治疗，扩容后若尿量达30ml/h以上，或高出补液前尿量，可延续补液。补液最幸而CVP监护下举行，切忌液量过多，可致肺水肿。

HRS时运用血管活性药物，如多巴胺：20～60mg加葡萄糖静滴，每天1次;山莨菪碱(654-2)：20～60mg/次，静滴或PGE1也可增长肾小球滤过率。初期运用利尿剂，严厉控制液体入量，抑制应用损害肾脏的药物，抑制猛烈利尿，积极防治消化道出血及种种继发熏染，可淘汰HRS的多发。

E)继发熏染的防治：重型肝炎并发细菌、真菌熏染通常为医院熏染，应从微观上增强医院熏染的监测防治。公允应用抗菌药物，抑制应用地塞米松等肾上腺皮质激素，坚持大便迟滞，运用有利于坚持肠道菌群平衡的微生态制剂。

抗菌药物应用准绳：运用抗菌药物前一定要按规范留取标本举行病原菌作育;对付原发性腹膜炎，在未失掉病原学报告前，运用针对革兰阴性菌的药物;紧张熏染时公允连合运用抗菌药物，可加用针对厌氧菌的药物;用药量要依据肝肾效果形状妥当淘汰;疗程要足，一样寻常不短于2周;关注掩护肝肾效果;精细观察有无真菌熏染苗头，及时处置;需要时腹腔内抗菌药物注入治疗。

F)人工肝支持体系及肝移植。

4.瘀胆型肝炎的治疗

A) 熊去氧胆酸(UDCA)：减轻病人乏力、腹泻、瘙痒等体征，可坚持细胞膜动摇性，减轻肝细胞炎症，改良肝功，增长毛细胆管碳酸盐分泌，促进胆汁分泌，增长胆汁流量，促进黄疸衰退。每天500mg，分次口服，无清楚毒副反响。近来有人提出UDCA可作为IFN治疗慢性丙肝的附加治疗药物。

B)苯巴比妥：为酶诱导剂，可诱导孕育多发Y蛋白，增强其活性，促进胆红素由非连合性向连合性的转化，提高肝细胞滑面内质网的酶生机和毛细胆管膜上Na -K -ATP酶的生机，促进胆汁酸分泌，增长胆汁流量，从而利胆退黄。每天90～180mg，分次服用。本药对肝脏有一定损害，肝功变化清楚者应慎用，有乏力、疲乏、皮疹等副反响，应关注观察。

C)肾上腺皮质激素：具有非特异性消炎作用，能增长胆汁流量，促进胆汁分泌，从而具有退黄作用。用法为泼尼松龙每天40mg，经5～7天后冉冉减量停药，疗程1个月左右。应亲密关注不良反响的多发，慎重应用。

预后

急性乙型肝炎变化为慢性肝炎者估量有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化重要取决于初次熏染的年龄、免疫形状及病毒水平。婴幼儿期熏染易生长为慢性，运用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏清楚的急性期表现，病情耽误。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血净水平很高的病人，较易生长为慢性肝炎。慢性乙型肝炎的预后重要取决于肝脏炎症水平。

有桥样坏逝世或多小叶坏逝世的慢性肝炎，约 80%在 5 年内可生长为肝硬化。运动的肝硬化，亦可临时代偿;有普及炎症坏逝世者，病情可矫捷好转。 HBeAg (+)者由免疫耐受盼望为免疫活动，肝脏炎症活动可由轻度生长为重度。抗-HBe(-)期少数病人经免疫清扫而病变规复，但也可堆叠熏染其他病毒或 HBV 多发变异，延续的病毒复制使炎症延续，延续的炎症可盼望为肝硬化乃至肝细胞性肝癌。