乙肝有什么并发症

乙肝可以并发哪些疾病?

1.肝性脑病(肝昏倒)： 紧张肝病招致代谢混乱以看法变化和昏倒为重要表现的中枢神经体系效果混乱的综合征 肝性脑病的发病机制尚未完全阐发一样寻常以为与以下原因有关：A) 氨及多种毒性物质的积存招致中枢神经体系中毒

重症肝病病患肝脏解毒效果减低肠源性及代谢孕育多发的种种毒性物质(氨、硫醇、短链脂肪酸、酚及中分子物质等等)在体内潴积B) 氨基酸代谢混乱和伪性神经传导递质的孕育多发：肝衰竭时芬芳族氨基酸(苯、丙、酪、色氨酸)在血浆含量降低

支链氨基酸(缬、异亮、亮氨酸)在肌肉和脂肪结构内降解因继发性高胰岛素血症的影响而降解加快其血浆水平高涨少量芬芳族氨基酸(AAA)入脑抑制神经递质的分解从而影响脑结构正常生理活动

C) γ-氨基丁酸(GABA)增多：GABA是很强的一种抑制性神经传导递质重要源头于肠道经肝脏代谢肝衰竭时降解淘汰血、脑中浓度清楚增高GABA受体数量增多、活性增强

D) 多发Ⅲ-Ⅳ度肝性脑病时约86%可伴有脑水肿慢性肝衰竭尸检病例65.8%有清楚脑水肿脑部病变水平与昏倒延续时间及紧张水平有相关性种种毒性物质可抑制脑结构Na -K -ATP酶活性招致Na 、K 进入细胞内重型肝炎病人脑氨及谷氨酰胺增长后者随Na 进入细胞内带进一定量水促进脑细胞水肿植物实行可见赐与谷氨酰胺分解抑制剂则脑水肿不多发脑缺血、缺氧、能量代谢十分等均可促使脑水肿的多发

临床大将肝性脑病分为急性型和慢性型急性型多见于急性重型肝炎临床表现是：紧张肝损害、精神、神经体征和体征少数病人可误诊为精神病慢性肝性脑病罕见于肝硬化病人格外是门-体静脉分流者脑病可重复发病罕见诱发原因有消化道出血、熏染、高蛋白饮食、低钾、少量利尿、放腹水及便秘等等依据精神、神经体征、体征常将肝性脑病的水中分为4度或4级

2.肝肾综合征(HRS):重型肝炎初期的紧张并发症.HRS的发病机制十分庞大肾脏血活动力学变化、肾血管痉挛、普及的肾皮质缺血是多发HRS的基本原因但关注HRS病患的肾脏结构学完全正常或仅有细微损害

举个例子若把逝世于HRS病患的肾脏移植给慢性尿毒症病患或把正常肝移植给HRS病患可使差异病患的肾效果矫捷规复重型肝炎时HRS的多发率约为30 %～50%常多发在强力利尿、少量放腹水、上消化道出血、熏染或手术后约30%病人无清楚诱因

病逝世率极高多在少尿或无尿多发后一周内逝世于消化道出血、肝性脑病或直接逝世于HRS 临床体征：有紧张肝病征象氮质血症前期可有尿量淘汰尿钠高涨;氮质血症期血钠高涨血尿素氮、肌酐清楚增高氮质血症初期可出现恶心、呕吐、心境冷淡、昏睡尿量进一步淘汰血钠小于120mmol/L尿钠低;终末期有紧张氮质血症、无尿可出现消化道出血、昏倒等表现

辨证：A) 少尿或无尿; B) 愚钝多发的氮质血症血肌酐>133μmol/L; C) 初期肾小管效果精良：尿/血浆渗入渗出压比例>1.0、尿/血浆肌酐比例>30、尿钠<10mmol/L; D) 扩容结果不清楚诊疗时关注与肾前性氮质血症区分后者经扩容后可矫捷矫正;肝病伴有慢性肾炎病患应有清楚尿蛋白、管型等变化;急性肾小管坏逝世时尿比重低而结实尿老例变化清楚尿钠>20～30mmol/L、尿/血浆肌酐比例<20尿β2微球蛋白含量可高达(32018±8369)μg/L而HRS者仅为(155±42.9)μg/L

3.出血：重型肝炎罕见而紧张的并发症是招致病患逝世亡的紧张缘故原因之一重型肝炎多发出血的机制是多方面的其缘故原因有：A) 凝血因子淘汰如凝血因子Ⅰ高涨Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子分解淘汰;B) 血小板数量淘汰、形状变化(体积变小、出现伪足、空泡构成及浆膜模糊); C) 毛细血管内皮细胞毁伤、脆性增长; E) 血清过高; F) TNF及内毒素血症招致多体系损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜变化; G) 门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等变化; H) 食管胃底静脉曲张分裂

4.继发性熏染：

(1)肝衰竭：重型肝炎时免疫效果低下若此时紧张熏染又可减轻肝脏损害招致肝衰竭

(2)肺部熏染：肺是罕见的熏染部位关注革兰阴性菌(如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等)、阳性菌(如肺炎球菌、流感杆菌等)或真菌等的熏染临床体征多不模范发热或不发热脉率与体温不契合合只要半数病人出现咳嗽、咳痰及肺部啰音常伴满身形状好转如呼吸加快、缺氧征象、黄疸加深、凝血酶原活动度下降菌血症为末期紧张并发症病逝世率可达70%以上

(3)原发性细菌性腹膜炎：病原菌大多由于肠道细菌的易位;门脉高压使肠壁淤血、水肿正常肠黏膜屏蔽效果削弱肠壁通透性增高;腹水是细菌精良的作育基;加上病患满身抵御力下降肝脏库普弗细胞效果衰竭对细菌的吞噬过滤作用减退因此这是重型肝炎时最罕见的并发症之一

临床体征常不模范可有发热少数为低热仅半数病患有腹部压痛及反跳痛便次增长、尿少、腹水增多实行室查抄可见末梢血白细胞数降低、核左移腹水外表可呈混浊、少数为脓性、血性比重在1.010以上黏蛋白定性(Rivalta)实验阳性或阴性腹水白细胞数≥30万/L中性白细胞≥0.25腹水细菌作育阳性率有待提高多发原发性腹膜炎后多使肝功进一步好转

(4)其他如肠道熏染、泌尿道熏染及败血症亦较罕见