乙肝有什么并发症

乙肝可以并发哪些疾病?

1.肝性脑病(肝昏倒)： 紧张肝病招致代谢混乱，以看法变化和昏倒为重要表现的中枢神经体系效果混乱的综合征。 肝性脑病的发病机制尚未完全阐发，一样寻常以为与以下原因有关：A) 氨及多种毒性物质的积存，招致中枢神经体系中毒。

重症肝病病患肝脏解毒效果减低，肠源性及代谢孕育多发的种种毒性物质(氨、硫醇、短链脂肪酸、酚及中分子物质等等)在体内潴积。B) 氨基酸代谢混乱和伪性神经传导递质的孕育多发：肝衰竭时，芬芳族氨基酸(苯、丙、酪、色氨酸)在血浆含量降低。

支链氨基酸(缬、异亮、亮氨酸)在肌肉和脂肪结构内降解，因继发性高胰岛素血症的影响而降解加快，其血浆水平高涨。少量芬芳族氨基酸(AAA)入脑抑制神经递质的分解，从而影响脑结构正常生理活动。

C) γ-氨基丁酸(GABA)增多：GABA是很强的一种抑制性神经传导递质，重要源头于肠道，经肝脏代谢，肝衰竭时，降解淘汰，血、脑中浓度清楚增高，GABA受体数量增多、活性增强。

D) 多发Ⅲ-Ⅳ度肝性脑病时，约86%可伴有脑水肿，慢性肝衰竭尸检病例65.8%有清楚脑水肿，脑部病变水平与昏倒延续时间及紧张水平有相关性。种种毒性物质可抑制脑结构Na -K -ATP酶活性，招致Na 、K 进入细胞内，重型肝炎病人脑氨及谷氨酰胺增长，后者随Na 进入细胞内，带进一定量水，促进脑细胞水肿，植物实行可见赐与谷氨酰胺分解抑制剂则脑水肿不多发。脑缺血、缺氧、能量代谢十分等均可促使脑水肿的多发。

临床大将肝性脑病分为急性型和慢性型。急性型多见于急性重型肝炎，临床表现是：紧张肝损害、精神、神经体征和体征，少数病人可误诊为精神病。慢性肝性脑病罕见于肝硬化病人，格外是门-体静脉分流者，脑病可重复发病。罕见诱发原因有消化道出血、熏染、高蛋白饮食、低钾、少量利尿、放腹水及便秘等等。依据精神、神经体征、体征，常将肝性脑病的水中分为4度或4级。

2.肝肾综合征(HRS):重型肝炎初期的紧张并发症.HRS的发病机制十分庞大，肾脏血活动力学变化、肾血管痉挛、普及的肾皮质缺血是多发HRS的基本原因。但关注，HRS病患的肾脏结构学完全正常或仅有细微损害。

举个例子，若把逝世于HRS病患的肾脏移植给慢性尿毒症病患，或把正常肝移植给HRS病患，可使差异病患的肾效果矫捷规复。重型肝炎时HRS的多发率约为30 %～50%，常多发在强力利尿、少量放腹水、上消化道出血、熏染或手术后，约30%病人无清楚诱因。

病逝世率极高，多在少尿或无尿多发后一周内逝世于消化道出血、肝性脑病或直接逝世于HRS。 临床体征：有紧张肝病征象，氮质血症前期可有尿量淘汰，尿钠高涨;氮质血症期血钠高涨，血尿素氮、肌酐清楚增高，氮质血症初期可出现恶心、呕吐、心境冷淡、昏睡，尿量进一步淘汰，血钠小于120mmol/L，尿钠低;终末期有紧张氮质血症、无尿，可出现消化道出血、昏倒等表现。

辨证：A) 少尿或无尿; B) 愚钝多发的氮质血症，血肌酐>133μmol/L; C) 初期肾小管效果精良：尿/血浆渗入渗出压比例>1.0、尿/血浆肌酐比例>30、尿钠<10mmol/L; D) 扩容结果不清楚。诊疗时关注与肾前性氮质血症区分，后者经扩容后可矫捷矫正;肝病伴有慢性肾炎病患应有清楚尿蛋白、管型等变化;急性肾小管坏逝世时尿比重低而结实，尿老例变化清楚，尿钠>20～30mmol/L、尿/血浆肌酐比例<20，尿β2微球蛋白含量可高达(32018±8369)μg/L，而HRS者仅为(155±42.9)μg/L。

3.出血：重型肝炎罕见而紧张的并发症，是招致病患逝世亡的紧张缘故原因之一。重型肝炎多发出血的机制是多方面的，其缘故原因有：A) 凝血因子淘汰，如凝血因子Ⅰ高涨，Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子分解淘汰;B) 血小板数量淘汰、形状变化(体积变小、出现伪足、空泡构成及浆膜模糊); C) 毛细血管内皮细胞毁伤、脆性增长; E) 血清过高; F) TNF及内毒素血症招致多体系损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜变化; G) 门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等变化; H) 食管胃底静脉曲张分裂。

4.继发性熏染：

(1)肝衰竭：重型肝炎时免疫效果低下，若此时紧张熏染又可减轻肝脏损害，招致肝衰竭。

(2)肺部熏染：肺是罕见的熏染部位，关注革兰阴性菌(如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等)、阳性菌(如肺炎球菌、流感杆菌等)或真菌等的熏染。临床体征多不模范，发热或不发热，脉率与体温不契合合，只要半数病人出现咳嗽、咳痰及肺部啰音，常伴满身形状好转，如呼吸加快、缺氧征象、黄疸加深、凝血酶原活动度下降。菌血症为末期紧张并发症，病逝世率可达70%以上。

(3)原发性细菌性腹膜炎：病原菌大多由于肠道细菌的易位;门脉高压使肠壁淤血、水肿，正常肠黏膜屏蔽效果削弱，肠壁通透性增高;腹水是细菌精良的作育基;加上病患满身抵御力下降，肝脏库普弗细胞效果衰竭，对细菌的吞噬过滤作用减退，因此这是重型肝炎时最罕见的并发症之一。

临床体征常不模范，可有发热，少数为低热，仅半数病患有腹部压痛及反跳痛，便次增长、尿少、腹水增多。实行室查抄可见末梢血白细胞数降低、核左移。腹水外表可呈混浊、少数为脓性、血性，比重在1.010以上。黏蛋白定性(Rivalta)实验阳性或阴性，腹水白细胞数≥30万/L，中性白细胞≥0.25。腹水细菌作育阳性率有待提高。多发原发性腹膜炎后多使肝功进一步好转。

(4)其他如肠道熏染、泌尿道熏染及败血症亦较罕见。