鼓室硬化症的治疗方法有哪些？

治疗要领

耳后或耳内隐语举行鼓室探查术，在显微镜下，依据硬化斑块范围大小，细致剥除，上鼓室及听骨左近是硬化多见地域，运用钩针和剥离子逐层剥除。砧骨长脚和镫骨弓常坏逝世、流失，应酌情举行膺复物听骨移植，鼓膜钙化斑可做鼓环处隐语，于纤维层外剥离切除，有穿孔时可用筋膜修补。鼓岬及两窗区封锁的硬化灶，很难剥除洁净，术后易再发。

顺应症

1.耳临时中止流脓，较易控制，听力清楚下降，节气导差较大。

2.抑制耳流脓，鼓膜穿孔愈合或遗留小穿孔，听力清楚下降，补助实验：听力无革新。

3.渣滓鼓膜有钙化斑及瘢痕。

4.病灶在听骨链左近致使惹起上鼓室砧镫关键关键结实或镫骨结实出现传导性耳聋。

术前预备

1.洁净外耳道。

2.治愈相近器官如鼻腔、鼻窦和鼻咽部病灶。

3.备耳周皮肤，同乳突根治术。

4.对变应性中耳炎应先行抗过敏治疗。

麻醉要领

2%利多卡因加过度肾上腺素，在外耳道内软骨与骨部接壤处四点作浸润麻醉，中耳可滴入数滴1%丁卡因(的卡因)外貌麻醉。

体位

仰卧位，头方向对侧，患侧向上。

手术步伐

1.隐语：鼓膜穿孔者按鼓室成形术隐语，鼓膜完备者按鼓室探查术隐语。

2.表露鼓室：从隐语伸入小剥离器行钝性疏散皮瓣中转鼓环，疏散鼓环进入鼓室，将皮瓣及鼓膜翻向前线，充沛表现鼓室，磨除上鼓室外侧壁，表现上鼓室内容。

3.病灶处置惩罚：

(1)鼓膜硬化灶处置惩罚：鼓膜完备者，没干系碍鼓膜活动的斑块不用去除;累及鼓环或锤骨柄而阻碍鼓膜活动者，可以从鼓膜边沿切开表皮层后去除，尽大约坚持鼓膜完备，如有扯破，须以筋膜或骨膜修补;鼓膜穿孔有较大的斑块者，应在鼓膜修补术中细致剥除，较小的斑块，没干系碍鼓膜活动及移植物的存活者，可不予去除。

(2)上鼓室及锤砧关键关键结实：如仅有锤砧关键关键硬化而无其他病变时，可松解锤砧关键关键，并以聚四氟乙烯或硅橡胶薄膜衬入关键关键面;如为锤骨前韧带硬化结实，则需将砧骨取出，并用锤骨头剪除锤骨头，再举行听骨链重修术。

(3)砧镫关键关键结实：砧镫关键关键左近的硬化病灶，通常范围于关键关键左近，或扩展到镫骨上布局和面神管理。处置惩罚时尽大约切除硬化病灶，使听骨链活动自若。如切除病灶后钻镫关键关键断离，可依据环境举行听骨链重修术。

(4)镫骨结实：常由镫骨足板左近有硬化病灶所惹起。鼓室硬化呈白色状易于剥脱，病灶清扫后，镫骨即可活动。若镫骨仍结实不动，需行镫骨足板切除术。

(5)修复听骨链：镫骨摘除后，经过以下要领行赝复物衔接：①镫骨活动后，应用砧骨体衔接锤骨柄上1/3及脂肪中间;②剪去锤骨头，摘除砧骨、应用1/2砧骨体和短突衔接脂肪和锤骨柄;③剪去1/2锤骨头，接鼓膜与脂肪;④镫骨摘除后，用脂肪封锁前庭窗，用4mm长骨柱衔接于脂肪与砧骨。或应用6mm长锥形骨柱衔接鼓膜与脂肪。

术后处置惩罚

1.同“鼓膜成形术”。

2.若行镫骨摘除术者，术后处置惩罚与镫骨摘除术相同。

3.若行内耳开窗术，术后处置惩罚同内耳开窗术。