颈部开放性损伤的症状有哪些？

1.喉气管毁伤 颈前中线或接近中线的开放性毁伤，都有毁伤喉气管的大约性。

(1)逸气、失声：毁伤时伤口有气泡逸出，或有声嘶或失声的表现。若喉软骨骨折移位，则喉正常外表不清，喉前后径变短，可立刻多发声嘶或失声。因骨折片堆叠，声带移向外侧声门闭合不全或完全不克不及闭合，致少量气氛漏失，失掉声门下充足气压，此时只能收回气息性语音。

(2)吞咽困难、转头受限：杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声征象，偶然在吸气时出现喉鸣。病患常诉吞咽痛楚悲伤，吞咽困难，咳嗽有力，不克不及转动头部。

(3)呼吸困难：因吸入血液、唾液、呕吐物和分裂结构片等或因异物壅闭，喉、气管软骨骨折移位，喉水肿，喉黏膜下血肿等，均可出现呼吸困难偶然为举行性

(4)皮下气肿和纵隔气肿：颈部肿胀可扪到捻发音。紧张者颈部皮下气肿可向上、下扩展。向上可至发际，向下可至胸壁、腹壁，乃至整个躯干直至上、下肢。颈部结构间隙内的气体，可扩展至纵隔，构成纵隔气肿及气胸。紧张的纵隔气肿可拦阻腔静脉血液的回流，影响血液循环，继而多发呼吸困难。

扪诊颈部无捻发音，叩诊胸骨前实音流失;胸骨侧位X线片可见胸骨后有气氛存在。

(5)心脏压塞：纵隔内气氛亦可进入心包腔，惹起心脏压塞此时病患静脉压降低心音变弱，血压下降脉搏变慢心脏亦变大。

纵隔气肿、气胸或心脏压塞可致病患矫捷逝世亡，应赶早发明，及时抽气或引流前上纵隔，并请胸外科急会诊，作出妥当处置惩罚，以援救病患生命。

(6)体检：

①喉气管软骨骨折移位的初期，可见喉软骨变平或一侧塌陷，喉的正常标志流失;扪诊时甲状软骨上切迹和喉结流失;偶然可扪到折断软骨的摩擦音，或可摸清骨折移位环境

②皮下气肿时颈部肿胀，可扪到捻发音。凡遇有颈部皮下气肿者，应鉴戒有无纵隔气肿的多发。

③坚决喉气管伤情。如系切割伤，应从洞开的伤口，相识软骨受伤水平、喉气管断离水平及气管断真个畏缩环境等。

气管偶然可完全断离，向上下畏缩。气管向下紧缩，则出现重度呼吸困难与发绀。喉气管毁伤者，吞咽时出现呛咳大约为食品坠入呼吸道，或为气管食管瘘所惹起的。

2.咽食管毁伤

(1)呕血、吞咽困难：咽食管分裂时可有吐血、呕血、吞咽痛楚悲伤和吞咽困难。

(2)漏物、漏气：吞咽时唾液、食品或气氛可自咽食管破口处漏出亦可出现颈部皮下气肿、气胸和纵隔气肿。

(3)熏染：咽食管毁伤易并发颈深部或纵隔熏染。

(4)体检：明白咽食管毁伤环境。视诊不克不及明白咽食管有无分裂时，可用无菌生理盐水关注贯注颈部软结构伤口，令病患大口吞气。颈部伤口中有气泡逸出，即表现有咽食管分裂。亦可用甲紫或亚甲蓝稀液，使病患吞下如发明颈部伤口有染料颜色，即表现有咽食管破口。行纤维食管镜查抄可直接观察咽食管毁伤环境。

在切割伤中，易发明破口偶然食管完全被堵截向上下畏缩可在隐语深处看到颈椎体。但颈部穿入伤所致咽食管破口，偶然易被无视，乃至需作颈部切开探查术才气发明。

3.血管毁伤 参阅伟大外科颈部血管毁伤。

4.胸导管毁伤 胸导管起于第2腰椎体前线的乳糜池由左右腰干和肠干集合而成，向上穿膈入胸腔在奇静脉和胸自动脉之间沿脊柱前面下行，渐向左斜到左颈根部，汇入左静脉角。因此胸导管在第5胸椎以上分裂时，多发左侧乳糜胸第5胸椎以下分裂时，则出现右侧乳糜胸。

左颈根部毁伤时，易归并胸导管毁伤此时伤口可有乳糜液流出，或在胸膜穿刺时抽出乳糜液才确诊，或在颈部切开探查术时才发明有胸导管毁伤。胸导管毁伤的乳糜液逸出量，在24h内可达l～3L之多，含高脂肪和高蛋白质，致使常惹起病患紧张脱水和营养不良。胸膜腔内少量积存乳糜液可以招致紧张的呼吸困难

5.甲状腺毁伤 在切割伤病患中易于查出腺体大约被切破，也大约被切去一局部;但穿入伤常在颈部切开探查时才气发明此类毁伤。甲状腺血管丰厚，受伤后失血较多，且容易构成血肿，乃至惹起窒息。

6.唾液腺毁伤 可伤及下颌下腺或腮腺。伤口内有唾液，但无泡沫。

7.胸膜顶毁伤 重要表现为呼吸道迟滞，但存在呼吸困难查抄即可发明气胸或血气胸。肺呼吸活动局部受限，呼吸困难可不清楚，只需亲密观察暂不作特别处置惩罚。如进入胸膜腔的气氛甚多，呼吸困难很清楚应即抽出胸膜腔内的气氛或血液。构成张力性气胸伴纵隔移位时，病患呼吸十分困难，发绀脉微，环境十分危殆，须立刻抽气抽血，随后作封锁式胸腔引流，以援救病患生命。

8.颈椎毁伤 轻者可无体征，或诉细微颈痛头颈坚持结实位置，活动受停滞颈椎大约有压痛叩痛或畸形。颈椎毁伤较重者，可出现高位截瘫(四肢瘫痪)或在毁伤以下脊神经散布区有以为停滞

对疑有颈椎毁伤的病患要慎重搬动。搬运时应结实头位不可太过仰头，以免增长脊髓的毁伤，致突然多发高位截瘫或逝世亡。

9.舌骨或锁骨骨折 有局部肿胀、淤血或畸形等，扪之有压痛，有骨摩擦或骨折堆叠征象。吞咽时猛烈痛楚悲伤，伸舌时痛楚悲伤减轻，是舌骨骨折的特性

10.归并毁伤的查抄 颈部开放性毁伤时，常归并其他部位复合性毁伤应协同有关科共同查抄处置惩罚。