颈椎单侧及双侧小关节脱位的治疗方法有哪些？

1.单纯性双侧脱位者 毁伤初期可在急诊室内举行复位，特别是在5h以内来诊者。伤后高出8h，因局部肿胀、肌肉痉挛及关键关键囊水肿等使脱位小关键关键难以复位，因此治疗需在病房或ICU病房举行。伤后6～8h之间来诊者，可酌情决议在那边复位。

为赶早失掉自得复位，应尽大约应用颅骨牵引。按脱位机制，先在稍微前屈形状下延续牵引，并经过床边透视或摄片确定小关键关键的交锁能否已清扫。当发明

曾经还纳时，则应将牵引改为仰伸位，以维端庄量(1.5～2.0kg)延续牵引3～4周;然后互换头-颈-胸石膏再结实3～4周(或采取手术内结实方式)。在复位进程中应按步伐举行，并应关注以下几点：

(1)恬静、解痉、止痛：在操纵前先赐与止痛剂及肌肉松弛剂，以求消弭反射性肌肉痉挛与痛楚悲伤。

(2)牵引方向：一末尾切忌仰伸，应从略向前屈或中立位末尾;不然易惹起或加剧脊髓毁伤。

(3)牵引方式：除儿童外，成人不宜选用Glisson带或徒手牵引，以颅骨牵引最为寂静有效。

(4)牵引重量：一样寻常从1.5kg末尾冉冉增长，准绳上每30min增长0.5kg，最多不宜高出10kg。每次增长重量均应摄片或透视验证，以防不测。

(5)牵引时间：作为小关键关键复位，一样寻常牵引5～8h，不要因稳扎稳打而惹起毁伤。

(6)自行还纳：经上述处置惩罚后，少数病例可冉冉自行还纳复位，此时应行C臂X线机透视查抄，如可证明，将牵引重量减至1.0～1.5kg维持即可。

(7)手段操纵：在延续牵引进程中准绳上勿需另行手段操纵，特别是缺乏临床阅历者。但在透视下或X线平片上表现上、下关键关键突尖部处于完全对顶位，或是接近此位时，没干系试以手段，其操纵技艺与单侧脱位相似，详如下述。

(8)手术疗法：大少数病例经上述正轨牵引后可失掉解剖复位;少数未能复位者(约半数是伤后1周以上者)应行开放复位。术中复位仍困难时，可将上关键关键突切除，而先行植骨融合术或内结实术。

2.单侧脱位 一样寻常采取牵引复位，当脱位对牵引无反响时，亦可辅以手段复位，但仅作为一种协助技艺;只要当脱位的上、下关键关键突尖部处于接近或完全对顶位时，才可以施加手段复位。

有阅历者可在满身麻醉下行手段复位，复位后以石膏结实。但此种操纵甚易产买卖外，不如在局部麻醉+肌肉松弛剂作用下操纵，或是在直视下行开放复位加内结实为妥。开放复位时无法使关键关键突还纳者，可将上关键关键突切除，待脱位还纳后再行内结实术。

每位外科医师在末尾举行单侧关键关键突复位时必需复苏地了解到：脱位的大约是一个完备的关键关键突，也大约是伴有骨折的脱位。伴有骨折的脱位，复位失败率

更高。因在骨折的环境下，复位需颠末骨折，致使使脱位难以还纳。这种环境应视为手术复位的指征。

手段复位的操纵步伐：在麻醉奏效后，术者双手持住牵引弓，先使病患面部朝上，确定脱位的侧别(颏部总是朝向脱位的对侧)。提示病患并使之抓紧，在复位方向上边牵引边悄然旋动头部，并使头颈旋向健侧。其转动范围从小末尾，冉冉加大，末了达最大角度(60°～80°)。当闻及“砰”的一声时即达复位，此时病患突感痛楚悲伤流失，颈部活动自若。在此中间应不绝扣问病患有无神经体征，如有则应抑制。复位后牵引重量为1.0～1.5kg即可。

3.陪伴脊髓毁伤 准绳下行后路切开复位、减压、椎管探查及内结实术。内结实以椎板夹疗效为佳。无论是单侧关键关键或双侧关键关键脱位，复位后均可用其结实，疗效自得。作者发明自颈1至上胸段均可选用，且结实结果确实。其新型方案已将制动的螺钉改为钛金属钢丝索或是双向加压式，在操纵上更易掌握。