荨麻疹的病因是什么？

(一)发病缘故原因

惹起荨麻疹的原因甚多，病因较庞大，约3/4病患找不到缘故原因，特别是慢性荨麻疹。罕见的发病缘故原因有：

1.食品 如鱼、虾、蛋类、奶类最罕见，其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。别的糜烂性食品剖析为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。

蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽情势被吸取，可惹起荨麻疹，这在儿童较多见，也大约是儿童的消化道黏膜通透性与成人差异所致。别的参与食品中的色素、调味剂、防腐剂、食品中的自然或分解物质也能惹起荨麻疹。

2.药物 可分为两类，一类为可构成抗原的药物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。

3.熏染 种种熏染原因均可惹起本病。最罕见的是惹起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、熏染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫熏染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等;细菌熏染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。

4.吸入物 花粉、尘土、植物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、扮装品等)和其他经气氛传达的过敏原等。

5.物理原因 如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机器性抚慰。

6.植物及植物原因 如虫豸叮咬、毒毛刺入(如毛虫，甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及打仗荨麻、羊毛等。

7.精神原因 精神告急或快乐、活动后惹起乙酰胆碱释放。

8.遗传原因 某些型荨麻疹与遗传有关，如家眷性冷性荨麻疹、遗传性家眷性荨麻疹综合征等。

9.内脏和满身性疾病 如风干冷、类风湿性关键关键炎、体系性红斑狼疮、恶性癌症、甲亢、高脂血症、内分泌变化(月经、怀胎、绝经)、熏染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。

(二)发病机制

有变态反响性和非变态反响性两种：

1.变态反响性 少数属Ⅰ型变态反响，少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反响。Ⅰ型变态反响由IgE介导，又称IgE依赖型反响，其机制为上述变态反响原使体内孕育多发IgE类抗体，吸附于血管左近肥大细胞和血循中嗜碱性粒细胞。

当抗原再次侵入并与肥大细胞外貌IgE的高亲和性受体连合多发抗原抗体反响，惹起肥大细胞膜如膜层布局的动摇性变化，以及外部一系列生化变化如酶激活，促使脱颗粒和一系列化学介质的释放而构成风团。

输血反响惹起的荨麻疹为Ⅱ型变态反响，多见于选择性IgA缺乏病患，当这些病患担当输血后，孕育多发抗IgA抗体，再输入血液后即构成免疫复合物，激活补体体系并孕育多发过敏性休克毒素(anaphylatoxin)及种种炎症介质，惹起荨麻疹、红细胞分裂及过敏性休克等。

Ⅲ型变态反响荨麻疹即荨麻疹性血管炎，由免疫复合物惹起，最罕见的变应原是血清制剂和药物如呋喃唑酮、青霉素，较少见的是微生物抗原，如链球菌、结核杆菌、肝炎病毒等。

由于抗原和抗体量的比例差异，屡屡抗原偏多，使构成的抗原抗体复合物堆积于血管壁，激活补体，使肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等炎症介质，惹起血管通透性增长及水肿而孕育多发荨麻疹，同时中性粒细胞释放出溶酶体酶亦起着紧张作用。

惹起本病的化学介质重要是组胺，其次是激肽。组胺能惹起血管通透性增长、毛细血管扩张、腻滑肌紧缩和腺体分泌增长等，惹起皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等一系列体征。

激肽格外是缓激肽也有一定的致病作用。缓激肽是一种肽类血管活性物质，也有使血管扩张和通透性增长、腻滑肌紧缩的作用，约1/3慢性荨麻疹病患对激肽酶平和激肽呈十分反响，其特性是一种迟发性风团反响。

有些慢性荨麻疹的多发和前线腺素E和前线腺素D2有关，前线腺素E有较强和临时的扩血管作用，可引刮风团。前线腺素D2是孕育多发肥大细胞激活的一种原始介质，当注射前线腺素D2时，会孕育多发风团和红斑及血管左近中性粒细胞浸润。

花生四烯酸代谢产品大约也是荨麻疹反响的介质，如白三烯含有慢反响物质活性，注射后可多发风团。有些荨麻疹的多发与伴有过多的纤维蛋白堆积或纤维蛋白溶解所招致的不平衡有关，增多的纤维蛋白降解产品有血管活性作用，从而招致毛细血管通透性变化，多发风团。

2.非变态反响性

(1)一些物质属组胺释放剂，进入体内后抚慰肥大细胞释放组胺等或使补体C3及C5剖析，孕育多发C3a及C5a等过敏毒素等使组胺释放而惹起体征。如某些药物，包括阿司匹林、阿托品、吗啡、可待因、丁卡因、奎宁、多黏菌素B、肼苯达嗪、毛果芸香碱、罂粟碱等或某些大约化合物如胺、脒的衍生物、吐温80、阿拉伯胶等能高涨肥大细胞和嗜碱性粒细胞中的cAMP而惹起组胺释放。

(2)物理、机器及精神原因：如受冷，受压、饮酒、发热、活动及感情激动等可直接作用于小血管和经过内源性激素的变化而作用于肥大细胞释放组胺。

(3)毒素、蛇毒、细菌毒素、虫豸毒素、海蜇毒素等。

(4)某些食品：如水生贝壳类植物、龙虾、草莓、蘑菇等亦可活化补体而惹起组胺释放。