母儿ABO血型不合是由什么病因引起的？

(一)发病缘故原因

ABO血型不同是我国复生儿溶血病的重要缘故原因，占96%，也是高胆红素血症常包涵因，占28.6%。外洋统计ABO血型不同约占出生数15%，有临床体征者3%。我国统计ABO血型不同怀胎占总出生数的27.7%，此中20%发病，有临床体征者5%。1995年6月召开的天下复生儿黄疸学术集会上，有关高胆红素血症的论文23个省市共68篇，合计总结约11610病人，从病因来看溶血或作为第2位(17篇)或第3位(18篇)，以是看来溶血是常包涵因，而溶血中又以ABO血型不同占第1位。

海外自1994年至今文献中有较多对复生儿溶血病做了血清阐发的文章。这些多是输血杂志等颁发的，数量较大。此中重要为孕产妇的重要有4家，共5971人，在这当中O～A不同的2277人，O～B不同的1858人，前者为后者的1.22倍。他们还做了抗A抗B的抗体效价，效价高于1∶128时复生儿溶血病的发病率就很高。因此做抗体效价对疾病多发与否及临床对策都有干系。

本症第1胎发病占40%～50%，由于O型妇女在孕前常已受其他缘故原因的抚慰[如肠道寄生虫熏染，注射伤寒菌苗、破感冒或白喉类霉素，它们具有A及(或)B血型物质，某些植物亦具有A、B血型物质]使机体孕育多发IgG抗A、抗B抗体，有逝世后这类抗体经过胎盘进入胎儿体内可惹起溶血，固然母婴ABO血型不同很罕见，但真正多发AB0血型不同溶血病要少得多，这是由于：①IgG抗A或抗B抗体经过胎盘进入胎儿体内后，经血型物质中和、结构细胞的吸附局部抗体被处置惩罚失;②胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反响身手差，故发病较少。

(二)发病机制

血型是人体的一种遗传性状，像人体的很多其他性状一样受染色体上的基因控制。如今曾经发明的人类血型抗原有400多种，每个血型体系按孟德尔定律独立遗传。

胎儿从父方遗传的红细胞血型抗原，若为其母所缺乏，这一抗原在怀胎、消费时期可经过破坏的绒毛或经过绒毛上皮裂隙进入母体，引发孕育多发相应的免疫抗体，抗体再经过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的抗原连合，可使之凝集粉碎而多发溶血。Rh血型不同时，带有Rh(+)抗原的胎儿红细胞经过胎盘进入Rh(-)母亲的血液，孕育多发相应的血型抗体，此抗体又经胎盘进入胎儿循环，作用于红细胞而招致溶血。

Rh血型不同，胎儿红细胞经胎盘出血进入母体循环中，被母体脾脏的巨噬细胞所吞噬，必要经相称时间才气释放出充足量的Rh抗原，该抗原抵达脾脏淋巴细胞的相应抗原受体而孕育多发Rh抗体，这种初发免疫反响生长愚钝，常历时2个月以上乃至长达6个月，且所孕育多发的抗体较弱并系不经过胎盘的IgM。

由于胎儿红细胞进入母体较多多发在怀胎初期或临产时，故第一胎胎儿消费时仅处于原发免疫反响的潜伏阶段，纵然经胎盘出血多发得较早，但因前述缘故原因，一样寻常第1胎的发病率很低。

当多发原发免疫后再次有身，纵然经胎盘出血的血量很少，亦能很快地多发次发免疫，IgG抗体矫捷上升，经过胎盘与胎儿的红细胞连合招致溶血。

约有1%的Rh溶血病多发在第1胎，这是由于局部孕妇曾担当过Rh血型不同的输血，或另有少数Rh阴性孕妇当她尚为胎儿时，由于她的母亲是Rh阳性，因此存在血型不同，若此时母亲(孕妇)的血有大批经胎盘进入胎儿体内而使之多发了初发免疫反响，多么当孕妇在第一次怀胎其胎儿是阳性时，只需有大批胎儿血进入孕妇体内即可多发次发免疫反响，孕育多发充足量的IgG抗体惹起发病，这便是所谓的“外祖母学说”。

ABO血型不同多见于母亲为O型，具有免疫性抗A及抗B抗体，胎儿少数是A型，格外多见于A1型，其次为A2型及B型。实际上倘若母亲为A型或B型，与胎儿血型不同，也会使胎儿发病，但实践上极少多发。

多见于O型母亲的缘故原因是其抗A、抗B免疫抗体比B型的抗A效价，及A型的抗B效价为高;并且O型的抗A、抗B抗体重要是IgG，而A型的抗B及B型的抗A抗体重要是IgM，IgG抗体为不完全抗体，分子量较小，能经过胎盘，而IgM抗体是完全抗体，分子量较大，不克不及经过胎盘。ABO血型不同可于第1胎发病。

ABO血型体系同时存在d然抗体与免疫抗体。免疫性抗A或抗B抗体孕育多发的缘故原因尚未完全明白，如今以为大约是：①母体与胎儿ABO血型不同，胎儿红细胞经胎盘出血进入母体，使母体免疫所致。②在自然界中存在A或B型抗原物质(如食品、细菌等)。

它可以惹起人体多发免疫，而孕育多发此种抗体。③非特异性抚慰如注射破感冒类毒素、伤寒、副伤寒疫苗等可抚慰人体孕育多发此种抗体。由于母亲在怀胎之前可有此种抗体存在，因此，ABO溶血病常于第1胎即发病。正伟人血清中的血型抗体为d然抗体，这种抗体不是由于A或B血型抗原的抚慰而孕育多发的，它是IgM。

d然抗体与免疫抗体的性子差异：①前者是一种完全抗体，然后者是一种不完全抗体。②人体分泌的A或B血型物质只能中和自然抗体，而不克不及中和免疫抗体。③只要免疫抗体能经过胎盘并招致复生儿溶血病。免疫抗体进入胎儿循环后，与相应的胎儿红细胞外貌抗原位点连合，解围抗体的红细胞重要在脾脏内被粉碎和清扫，因此形成溶血。体内这一溶血进程不用要补体参与。

由于复生儿的红细胞膜具有A或B抗原位点较少的特点，因此与其红细胞连合的免疫抗体数量亦较少，故ABO溶血病的病情大多较Rh溶血病为轻。