母儿ABO血型不合的治疗方法有哪些？

母儿ABO血型不同中医治疗要领

一、辨证选方

1.干冷内蕴。

治法：清热利湿，养血安胎。

方药：茵陈蒿汤加味：茵陈20g，炒山栀、菟丝于、川断各15g。当归、白芍、党参、大黄各10g，生甘草6g。脾虚者加炒白术10g;阴道出血者加苎麻根、阿胶各15g;腰痛清楚者加桑寄生20g。

2.气滞血瘀

治法：活血养血安胎。

方药：当归芍药散加减;当归12g，茯苓12g，白术12g，白芍15g，菟丝子30g，丹皮15g，党参10g，黄芩12g，香附6g，砂仁5g。

二、专方验方

1.茵陈汤：茵陈15g，黄芩9g，制大黄3g，甘草1.5g，制成冲剂，逐日2～3次，每次1 袋，从确诊即用，直至消费为止。对出生后多发高胆红质血症的复生儿，逐日糖水冲服1包，共3～6天，有较好治疗作用。

2.益母活血化瘀方：益母草500g，当归、川芎 250g，白芍240g，广木香12g，诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，孕17周始服用直至消费，逐日1～3次，每次1丸。

三、别的疗法

1. 吴茱萸研末，酒调敷脚心，胎安即洗去，用胎动不安。

2.灶心土(伏龙肝)16g。研末，水湿润，涂脐下，适用于种种范例的胎动不安。

四、中药治疗：用茵陈蒿汤(茵陈30g，制大黄6g，黄芩15g，甘草3g)连合辨证加减，自抗体效价降低时起，每天1剂煎服，直至消费。此方剂有抑制抗A、抗B和抗D抗体的作用。

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母儿ABO血型不同中医治疗要领

治疗：

由于查验诊疗要领的不绝美满，复生儿溶血病不但在出生后能确诊，并且在出生前也少数可以诊疗。若能初期诊疗并及时采取妥当的治疗要领，不但可防范胎儿宫内逝世亡;并可抑制出生后胆红素脑病的多发。

1.怀胎期处置惩罚 防范逝世胎为血型不同防治中的关键，有以下要领：

(1)以往消费史、输血史：凡上一胎有病理性黄疸、血虚、或明白诊疗为Rh溶血病者，或为水肿胎儿、逝世胎者，均应鉴戒本胎有多发血型不同溶血病的大约。

(2)实行室查抄：先查抄孕妇血型，若为Rh阴性或O型，应查抄丈夫血型。若夫妇血型不同则测孕妇抗体，此在Rh溶血病尤为紧张。第1次测定一样寻常可在怀胎第16周举行，作为抗体底子水平。然后于28～30周做第2次测定，以后隔2～4周重复1次以监测抗体上升速率。

(3)防范性治疗：夫妇血型不同时，应对孕妇增强监护，想法提高胎儿抵御力及孕妇免疫力。

综合治疗：为提高胎儿抵御力，于孕早、中、初期各举行10天的综合治疗。包括25%葡萄糖液40ml及维生素C 500mg每天静注1次，维生素E 100mg，1次/d，氧吸入1次/d，每次20min。预产期前2周末尾口服苯巴比妥10～30mg 3次/d，以增强胎儿肝细胞葡萄糖醛酸酶与胆红素连合的身手，淘汰复生儿胆红素脑病的多发。

(4)胎儿宫内监护：活期B超查抄，观察胎儿发育环境及有无水肿。如疑为溶血病或水肿胎儿，更须亲密行B超查抄，并在B超监护下行羊膜腔穿刺，举行诊疗与治疗。

(5)胎儿宫内输血：宫内输血可以援救一局部紧张溶血且胎龄过小的胎儿，藉以延伸胎龄，直至胎肺成熟，再举行中止怀胎。

①胎儿腹腔内输血：在孕22～34周间，取与胎儿同型且无抗体的血液50～100ml，在B超引导下，用长针刺入胎儿腹腔内注入。酌情1～4周举行1次。

②脐静脉输血：在B超引导下，行脐静脉穿刺，不但可取血液查抄胎儿血型，且可经过脐静脉直接注入血液。

(6)血浆置换术：Rh血型不同孕妇，在孕中期(24～26孕周)，胎儿水肿未出现前，可举行血浆置换术。300ml血浆可高涨一个比数的滴定度。此法比直接胎儿宫内输血，或复生儿换血寂静，但需血量较多。

(7)中止怀胎的指征：怀胎越近预产期，抗体孕育多发越多，对胎婴儿的危害也越大。准绳为既防范逝世胎、又防范因过早中止怀胎而致早产儿逝世亡。依据已往消费史、抗体效价滴定度、胎儿胎盘效果，以及参照羊水中胆红素含量(正常值为0.513～1.026μmol/L，如增长至3.42μmol/L，则提示胎儿有紧张溶血)及L/S比值等加以综合思量，以选择妥当的中止怀胎日期及要领。

ABO血型不同者，病情较轻时，一样寻常不需提早中止怀胎。如抗体效价达1∶512，提示溶血较紧张，如胎儿已成熟可思量提早中止怀胎。怀胎足月或近足月，预测胎儿已成熟，应适时引产，分开母体的不良环境。

2.消费期处置惩罚 孕妇于预产期前2周提早出院。一样寻常以自然消费为准绳，Rh血型不同需提早中止怀胎者可做剖宫产。临产后收缩第二产程。消费后立刻断脐以淘汰抗体进入复生儿体内。保管脐带6cm，以1∶1000呋喃西林纱布包裹，外套消毒塑料袋，以备插管换血用。胎盘端脐静脉采血，做血型、血老例、血细胞比容、网织红细胞、有核红细胞计数;另取不凝血5ml做直接Coomb实验、抗体释放实验、游离抗体实验。Rh血型不同者，于产后72h内给产妇肌注抗D人血丙种球蛋白300μg，以防下一胎多发胎婴儿溶血病。

3.复生儿处置惩罚 少数患儿可不经特别治疗而自愈。黄疸清楚者，依据血胆红素环境予以：①蓝光疗法每天12h，分2次照射;②口服苯巴比妥5～8mg/(kg·d);血胆红素高者赐与25%人血白蛋白静脉注射1g/(kg·d)，使与游离胆红素连合，以淘汰胆红素脑病的多发;③25%葡萄糖静脉注射;④血虚紧张者及时输血。

预后：

有的资料报道由本病所致逝世胎占0.3%，多发重度高胆红素占27.2%，在复生儿期逝世亡占1.4%，多发胆红素脑病占5.9%，提示应对本病的预后重新评价，本病多发于母为O型，子为A或B型者占95%。黄德珉(1995)的资料O型母亲异型怀胎占27%，在异型怀胎中发病率高达72%，此中出现高胆者为75.9%，远较已往报道的临床型仅占25%为高。黄疸出现时间平均为26.6h，在48h内出现者占87.6%。伴血虚者占34.1%，阳性者75.1%，游离抗体阳性者84.8%，释放实验阳性者91.5%，以后者最敏感。本组病例均以光疗为主，无换血者，局部病例加用诱导剂和肾上腺皮质激素治疗，结果早治疗组和晚治疗组高胆多发率及水平有清楚差异，光疗组和加用其他治疗组疗效无差异，提示本病的防治应从产前末尾。