布氏菌病需要做什么检查？

1.外周血象 重要检测白细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞沉降率。白细胞计数正常或偏低。淋巴细胞相对或相对增长。偶然可出现少数异型淋巴细胞。血沉在急性期增速，慢性期则正常或偏高，延续增速提示有活动性。

2.病原体疏散 可从血液，骨髓，脑脊液，尿液，脓液等举行疏散。初期血、骨髓作育阳性率可达70%～80%。骨髓作育的阳性率较血作育高。牛型布鲁菌初疏散时不易生长，需有妥当的二氧化碳环境。因布鲁菌生长较慢，故种种作育需经孵育2～4周后仍无细菌生长，才气判为阴性。

但有人报告，如采取BACTEC9240血作育体系，则93%(90/97)可在5天内或97.6%(41/42)可在2～6天内检出。近来的报告也证明了这一点：血作育均可在7天内，骨髓作育均在4天内失掉阳性结果。一样寻常以为血作育阳性率急性期高，慢性期低。需要时可将标本接种豚鼠以疏散布鲁菌。

有人发起，先将标本，格外是慢性布氏菌病的血液注入鸡蛋的卵黄中，37℃作育5天后，再将卵黄液转种到琼脂斜面上，37℃ 2～3天后观察，以为可提高阳性率。从脑脊液，尿液，脓液等失掉的病菌可将标本接种于豚鼠或小白鼠作育。

3.免疫学查抄

(1)血清凝集实验：要领很多，常用者有试管法寂静板法。前者较敏锐，操纵也较大约，特异性也较好，故实行室常用此要领;后者操纵更大约，敏锐性也高，但可有假阳性，故适用于作为挑选查抄用。平板法又分为很多种，此中以虎红缓冲液玻片凝集实验(RBPT)结果最志向。凝集实验宜月逐周测定，高效价或效价成倍降低者有诊疗代价。

凝集实验于病程第1周即可出现，第2～3周常呈强阳性。试管法1∶100以上故意义。病程中效价有4倍以上降低者意义更大。但接种过布鲁菌菌苗、霍乱菌苗、兔热病菌苗，或做过布鲁菌素皮内实验均可使凝集效价增高，应当关注。

别的凝集反响可有前带征象(低稀释度时阴性，而高稀释度时反阳性)故稀释度至少应在1∶100以上。有人以为是由于存在IgA抗体招致前带征象出现，有人则以为与IgA，IgG，IgM的比例有关，当以IgA抗体为主时就可出现前带征象。凝集反响在急性期时阳性率很高，可达80%～90%，慢性期则较低，仅30%左右。慢性病患凝集实验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白实验，为区分自然熏染和人工免疫，或明白疾病能否活动，则可作2-ME实验。

(2)酶联免疫吸附实验(ELISA)：1∶320为阳性。敏锐性比凝集实行还高，特异性也很好。且可区分测定IgM，IgG，IgA抗体。此中IgM抗体出现较早，约于熏染后1个月达高峰，然后末尾下降。IgG抗体孕育多发较晚，至6个月达高峰，10个月后末尾下降。

IgA抗体的消长规律与IgG相似，且不易被巯基化合物粉碎。区分测定差异的抗体有助于复发的坚决，复发时IgG抗体重新降低，而IgM，IgA抗体常延续下降。本法还可区分测定抗胞质(CP)抗体及抗LSP抗体。

前者特异性较好，但出现较晚，且初期抗菌治疗可影响其出现，后者出现较早，且不受抗菌药物的影响，但特异性稍差，故如两者同时检测，结果最好。本法可同时用于急、慢性病人的诊疗。近来有采取亲和素酶联免疫吸附实验，较ELISA更敏感。

(3)补体连合实验：1∶16为阳性。急性期及慢性期的阳性率均比凝集实验高，特异性也很强，但阳性出现时间较晚，病程第3周才末尾阳性，且操纵较为庞大，故仅用于诊疗困难者，格外是慢性病患。

(4)抗人球蛋白实验：1∶160为阳性。用于测定病人孕育多发不完全抗体，不完全抗体虽可与抗原连合，但肉眼不可见。当将抗人球蛋白免疫血清参与抗原-不完全抗体复合物中，即出现直接可见的反响。阳性出现较晚，流失也较慢。比凝集实验及补体连合实验更敏锐，急性期及慢性期阳性率均很高，特异性也较强。但操纵较庞大，故仅用于诊疗困难的病例，格外是慢性病患。

(5)其他血清学实验：主动血凝实验，琼脂分散实验，直接免疫荧光实验，免疫电泳以及斑点免疫法(运用银标志的布菌特异性抗原)等均可运用。但是上述要领因操纵庞大，不适于普遍采取。

(6)2-巯基乙醇(2-mercaptoethanol，2-ME)实验 本法可检测IgG，用于区分自然熏染与菌菌免疫。自然熏染达1个月后，体内凝集即以IgG型为主(初为IgM型)，该IgG对2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主，可为2-ME所粉碎。

(7)皮内实验为迟发性超敏反响。发病后2～3周末尾出现阳性，病愈后仍能延续数年至20年，故阳性时不克不及区分是现症病患还是既往熏染，阴性时则不支持本病的诊疗。一样寻常仅用于盛行病学观察。

4.分子生物学查抄 比年来有人运用能扩增编码Mr为31×103布鲁菌抗原的223bp基因片断的引物举行PCR法以诊疗布病。以为特异性与敏锐性均很好。

除Ochrobactrum spp外，其他在血清学和种系多发学(phylogenesis)与布鲁菌有关的其他微生物均阴性。有人对31例布氏菌病病患及45例康健人举行此种检测，结果特异性100%，阳性率97%，并且发明血清的阳性率高于全血。近来又有人运用套式(nest)PCR，以为可检测到30个细菌，且无交织反响。

5.其他协助查抄 X线查抄可用于查抄骨、关键关键能否有病变及病变环境。也可以经过心电图、脑电图查抄能否故意脑结构的熏染体征。

结构病理可在网状内皮体系如淋迎合、脾、肝孕育多发上皮样细胞肉芽肿。皮损的结构学革新常无特异性，血管左近有猛烈炎症反响，血管内皮清楚增生，肉芽肿构成。