二度房室传导阻滞的治疗方法有哪些？

1.无体征的二度Ⅰ型房室传导停滞的病患 治疗因停滞的位置差异而差异停滞区位于房室结者(如绝大少数的二度Ⅰ型房室传导停滞)通常不需治疗但需活期随访当停滞区位于希-浦体系内的二度Ⅰ型房室传导停滞尽管无体征也应精细观察须积极治疗原发病去除诱因对症处置惩罚并应思量心脏起搏治疗由于这种心律是很不动摇的可以突然多发心脏停搏或生长为高度或三度房室传导停滞这多见于伴有器质性心脏病病患

2.有体征的(格外是有苏醒史者)二度Ⅰ型房室传导停滞的病患 不论其停滞区的位置都应积极治疗如系房室结内停滞者心率过慢可用阿托品0.3mg口服、2～3次/d或阿托品0.3～0.5mg皮下注射、1～2次/d它有直接改良房室的传导、减轻房室结与房室束上部的二度Ⅰ型房室传导效果

但也有例外经活动或用阿托品后使心房率加快后Ⅰ型房室结内停滞反而减轻也可用异丙肾上腺素1mg参与5%葡萄糖液500ml中静脉愚钝滴注(关注调理剂量)以及应用氨茶碱等

3.儿童二度Ⅰ型房室传导停滞的治疗 在儿童不应当以为二度Ⅰ型房室传导停滞是良性表现由于一些研讨标明儿童病患约有50%日后可生长为完全性房室传导停滞局部患儿可有苏醒发病故对这类患儿应增强随访观察

4.急性心肌梗逝世时二度Ⅰ型房室传导停滞的治疗 不常多发于前间壁心肌梗逝世一旦多发标明是普及的希氏束、浦肯野纤维毁伤易生长为高度房室传导停滞多发于下壁心肌梗逝世者大多系迷走神经张力增高所致多为良性通常不需处置惩罚如心率清楚减慢或有体征者可用阿托品0.3mg3次/d口服或皮下注射;或用氨茶碱口服0.1g3次/d但一般急性下壁心肌梗逝世伴二度Ⅰ型房室传导停滞者可突然多发室性心动过速、心室惊动故应亲密观察

5.二度Ⅰ型房室传导停滞归并房性心律变态 比如房性心动过速、心房扑动、心房惊动等也应积极处置惩罚尽快控制室上性心动过速但对故意动过速者不克不及用β受体停滞药、洋地黄、普鲁卡因胺等有抑制房室传导体系的药物这给处置惩罚上带来一定的困难有人主张用超速心室起搏治疗但对心房惊动的疗效不克不及一定也有人主张采取低能量(50～100J)直流电电击复律如复律后仍有再发倾向可思量用小剂量奎尼丁维持疗效

6.二度房室传导停滞伴有偶发室性期前紧缩 可不予以处置惩罚要是系频发室性期前紧缩常为紧张致命性心律变态的先兆可静脉滴注或静脉推注25～50mg利多卡因使其流失但利多卡因对房室传导停滞有影响(固然其半衰期十分短)故应亲密观察

洋地黄中毒所致二度房室传导停滞者应立刻停用洋地黄、精细观察如心室率很慢可思量用阿托品或异丙肾上腺素以提高心率如无低血钾时应抑制补钾

治疗要领基本与二度Ⅰ型房室传导停滞相同

急性心肌梗逝世伴二度Ⅱ型房室传导停滞QRS不宽者心室率为45～50/min可以精细观察心室率低于40次/min且频率不稳或伴有低血压者可试用异丙肾上腺素QRS增宽者应高度鉴戒其生长为高度或三度房室传导停滞需要时应安排暂时心脏起搏器或永世型置入心脏起搏器(比如并发心绞痛、心力弱竭或休克时可用起搏治疗)积极治疗原发疾病