二度房室传导阻滞的治疗方法有哪些？

1.无体征的二度Ⅰ型房室传导停滞的病患 治疗因停滞的位置差异而差异。停滞区位于房室结者(如绝大少数的二度Ⅰ型房室传导停滞)通常不需治疗，但需活期随访。当停滞区位于希-浦体系内的二度Ⅰ型房室传导停滞，尽管无体征，也应精细观察。须积极治疗原发病，去除诱因，对症处置惩罚。并应思量心脏起搏治疗，由于这种心律是很不动摇的，可以突然多发心脏停搏或生长为高度或三度房室传导停滞。这多见于伴有器质性心脏病病患。

2.有体征的(格外是有苏醒史者)二度Ⅰ型房室传导停滞的病患 不论其停滞区的位置，都应积极治疗。如系房室结内停滞者，心率过慢，可用阿托品0.3mg口服、2～3次/d，或阿托品0.3～0.5mg皮下注射、1～2次/d。它有直接改良房室的传导、减轻房室结与房室束上部的二度Ⅰ型房室传导效果。

但也有例外，经活动或用阿托品后使心房率加快后，Ⅰ型房室结内停滞反而减轻。也可用异丙肾上腺素1mg参与5%葡萄糖液500ml中静脉愚钝滴注(关注调理剂量)，以及应用氨茶碱等。

3.儿童二度Ⅰ型房室传导停滞的治疗 在儿童不应当以为二度Ⅰ型房室传导停滞是良性表现，由于一些研讨标明儿童病患约有50%日后可生长为完全性房室传导停滞，局部患儿可有苏醒发病。故对这类患儿应增强随访观察。

4.急性心肌梗逝世时二度Ⅰ型房室传导停滞的治疗 不常多发于前间壁心肌梗逝世，一旦多发，标明是普及的希氏束、浦肯野纤维毁伤，易生长为高度房室传导停滞。多发于下壁心肌梗逝世者，大多系迷走神经张力增高所致，多为良性，通常不需处置惩罚。如心率清楚减慢或有体征者，可用阿托品0.3mg，3次/d，口服或皮下注射;或用氨茶碱口服0.1g，3次/d。但一般急性下壁心肌梗逝世伴二度Ⅰ型房室传导停滞者可突然多发室性心动过速、心室惊动，故应亲密观察。

5.二度Ⅰ型房室传导停滞归并房性心律变态 比如房性心动过速、心房扑动、心房惊动等，也应积极处置惩罚，尽快控制室上性心动过速。但对故意动过速者不克不及用β受体停滞药、洋地黄、普鲁卡因胺等有抑制房室传导体系的药物。这给处置惩罚上带来一定的困难。有人主张用超速心室起搏治疗，但对心房惊动的疗效不克不及一定。也有人主张采取低能量(50～100J)直流电电击复律。如复律后仍有再发倾向，可思量用小剂量奎尼丁维持疗效。

6.二度房室传导停滞伴有偶发室性期前紧缩 可不予以处置惩罚，要是系频发室性期前紧缩，常为紧张致命性心律变态的先兆。可静脉滴注或静脉推注25～50mg利多卡因，使其流失。但利多卡因对房室传导停滞有影响(固然其半衰期十分短)，故应亲密观察。

洋地黄中毒所致二度房室传导停滞者应立刻停用洋地黄、精细观察。如心室率很慢，可思量用阿托品或异丙肾上腺素以提高心率。如无低血钾时，应抑制补钾。

治疗要领基本与二度Ⅰ型房室传导停滞相同。

急性心肌梗逝世伴二度Ⅱ型房室传导停滞QRS不宽者，心室率为45～50/min，可以精细观察。心室率低于40次/min，且频率不稳或伴有低血压者，可试用异丙肾上腺素。QRS增宽者应高度鉴戒其生长为高度或三度房室传导停滞。需要时应安排暂时心脏起搏器或永世型置入心脏起搏器(比如并发心绞痛、心力弱竭或休克时可用起搏治疗)。积极治疗原发疾病。