非淋球菌性细菌性关节炎是由什么原因引起的？

疾病病因

成年病患中，革兰阳性球菌黑色淋球菌性化脓性关键关键炎中最罕见的致病菌，此中金黄色葡萄球菌占60%。近来革兰阴性菌及非A 型链球菌惹起的关键关键炎变得越来越普遍，同时肺炎球菌更少。别的，厌氧菌的发明较为罕见，大约与厌氧菌作育技艺的改造有关。

肺炎球菌性关键关键炎在抗生素发明前相称罕见，如今仅占细菌性关键关键炎的5%。罕见于创伤病患或嗜酒者。50%病人有关键关键外熏染，如肺炎球菌或脑膜炎。多见于儿童。海洛因吸毒者以铜绿假单胞菌及肠杆菌属更为多见，熏染部位多见于胸锁关键关键，骶髂关键关键以及椎间关键关键，思量与细菌从注射部位进入有关。

病理生理

1.革兰阳性细菌性关键关键炎

(1)金黄色葡萄球菌性关键关键炎：关键关键中大局部的金黄色葡萄球菌对甲氧西林 (二甲氧苯青霉素)有抵御力。静脉药物注射嗜好者患有金黄色葡萄球性关键关键炎时，常对二甲氧苯青霉素或苯甲异恶唑青霉素有耐药性。

类风湿或其他慢性关键关键炎病患的关键关键熏染约80%由金黄色葡萄球菌惹起。其他一些凝集酶阴性的葡萄球菌也能惹起关键关键熏染，但较少见。它们对多种抗生素有耐药性，但对万古霉素是敏感的。金黄色葡萄球菌熏染的关键关键炎特点为浆液期短，脓性期长，脓液为黄白色、稠、厚、软骨及骨粉碎较早。

(2)链球菌性关键关键炎：为另一罕见的脓性关键关键炎，近来非A 族链球菌性关键关键炎的报告增多，其特点是病情紧张，熏染很难清除。溶血性链球菌常在康健一般中惹起关键关键炎，细菌常自皮肤或上呼吸道分散而来。链球菌关键关键炎的特点是常为单关键关键，只要10%～25%A 族和B 族链球菌性关键关键炎是多关键关键的。关键关键炎表现为浆液期较长，脓性期短，脓液淡漠带血性，关键关键粉碎出现较晚。

(3)肺炎球菌性关键关键炎：在抗生素发明前相称罕见，如今仅占细菌性关键关键炎的5%。罕见于创伤病患或嗜酒者。50%病人有关键关键外熏染，如肺炎球菌或脑膜炎。多见于儿童。关键关键炎一样寻常多发于肺炎第三期，特点为浆液期短，脓性期长，脓液呈黄色，含少量纤维蛋白，软骨粉碎，关键关键强直。

2.革兰阴性细菌性关键关键炎 本病的发病率已增至非淋球菌性关键关键熏染的15%～20%，多见于复生儿、老人、受创伤者以及静脉内用药者。2 岁以下儿童多见，致病菌常为铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肠杆菌、肺炎杆菌及流感嗜血杆菌。患儿通常是康健的，只是由于6 个月后已失掉了母体对流感嗜血杆菌的抗体，而自身还未孕育多发有效水平的抗体，常伴有上呼吸道熏染、中耳炎或脑膜炎。

老龄人、静脉内用药者及慢性病病患也多见。恶性癌症、糖尿病、镰状细胞血虚、结缔结构疾病以及肾移植更易并发革兰阴性的细菌性关键关键炎。大局部熏染源头于泌尿道或皮肤。常累及单关键关键，大肠埃希杆菌多见。

海洛因吸毒者以铜绿假单胞菌及肠杆菌属更为多见，熏染部位多见于胸锁关键关键，骶髂关键关键以及椎间关键关键，思量与细菌从注射部位进入有关。由于无清楚痛楚悲伤，骶髂关键关键熏染的诊疗较困难。髋关键关键自动、主动活动时才感痛楚悲伤，并放射到臀部，骶髂关键关键有压痛。大肠埃希杆菌熏染的脓液稠厚、味臭，关键关键粉碎清楚。铜绿假单胞菌熏染罕见于铜绿假单胞菌败血症，脓液淡漠，呈绿色或草绿色。

嗜水气单孢菌在白血病或其他免疫抑制性疾病病患中有发明。金氏杆菌及摩拉克菌属存在于正常鼻咽部，它们也可惹起化脓性关键关键炎。临床表现为无痛，细菌生长愚钝，因此容易延误诊疗。常伴有皮疹，革兰染色像淋球菌，容易误诊。这些细菌对青霉素是敏感的。出血败血性巴斯德菌是猫或其他植物的正常菌种，被植物咬伤、抓伤或免疫机制削弱的病人中可多发化脓性关键关键炎。

头陀菌除了惹起血源性化脓性关键关键炎外，还可惹起骨髓炎或无菌性的反响性关键关键炎。镰状细胞疾病及体系性红斑狼疮病患最易并发头陀菌性关键关键炎。其特点是无痛，滑膜液中白细胞增多不清楚。但是免疫机制低下或红斑狼疮病患并发头陀菌性关键关键炎时，可表现为模范的单关键关键急性炎症，治疗常不自得，并且很难确定这些病人过去能否有腹泻。

3.厌氧菌和多种微生物性化脓性关键关键炎 近来厌氧菌性关键关键炎发病率增长的缘故原因大约是细菌作育技艺的改造，以及增长对厌氧熏染的了解。大消化球菌、软弱拟杆菌、种种梭形杆菌和棒状杆菌是重要的厌氧菌。

罕见手术后伤口熏染，分外在关键关键成形术后。也可多发在效果低下的病患。软弱拟杆菌属的化脓性关键关键炎常多发在类风湿关键关键炎的病人中，梭状芽孢杆菌的化脓性关键关键炎大局部是细菌直接侵入，大约腹部和盆腔内熏染分散的结果。

临床特性是恶臭的滑膜液，X 线表现关键关键内有气体。厌氧菌生长愚钝，作育至少2 周。很多厌氧菌对青霉素有抵御力，因此老例作抗生素敏感实验。

其他一些微需氧的细菌有蜡样芽孢杆菌、嗜二氧化碳细菌属、痤疮丙酸杆菌以及蜕化埃肯菌等。多种微生物的细菌性关键关键炎占淋球性关键关键炎的2%～10%。险些50%的厌氧菌关键关键熏染是由多种微生物惹起的，罕见厌氧、需氧菌并存，多多发在重病病患，术后伤口熏染或腹内、盆腔内熏染直接分散到髋关键关键。