感染性关节炎是由什么原因引起的？

细菌或病毒熏染惹起

急性熏染性关键关键炎　急性熏染性关键关键炎(占95%)可由细菌或病毒熏染惹起.

成年人中最罕见的是奈瑟淋球菌作为病源体.它从熏染粘膜外貌(子宫颈，直肠，咽)扩展到一些手小关键关键，腕，肘，膝关键关键和踝关键关键.中轴骨骼关键关键较少累及.

非淋球菌性关键关键炎多由金黄色葡萄球菌(占45%)，链球菌(占9%)，及革兰氏阴性菌如肠杆菌，绿脓杆菌(占40%)，沙雷杆菌(占5%)惹起.革兰氏阴性菌熏染多见于青年人和老龄人，特别是有紧张创伤或紧张外科疾病(如肾效果衰竭或肾移植，关键关键修复，SLE,RA，糖尿病，恶性疾病)和吸毒者.熏染多原发于尿道或皮肤.80%的病患中。

非淋球菌性关键关键炎见于单侧关键关键(膝关键关键，髋关键关键，肩关键关键，腕关键关键，踝关键关键，肘关键关键).多关键关键细菌熏染性关键关键炎病患常伴有慢性关键关键炎(RA，骨关键关键炎)或有一个经置换的关键关键.芽胞罗旋杆菌是惹起Lyme病的病原体，会惹起急性游走性关键关键痛并伴有发热，头痛，怠倦和皮肤毁伤或间歇性单关键关键炎.

发病人群

金黄色葡萄球菌和B组链球菌熏染多见于复生儿和2周岁以上的儿童.2周岁以下的儿童中多见的是金格杆菌(Kingella Kingae).固然B型流感嗜血杆菌是6个月到2周岁儿童中招致细菌性关键关键炎的紧张致病因子，由于免疫接种已使5岁以下儿童的发病率下降了95%.在儿童中，奈瑟淋球菌惹起的细菌性关键关键炎<10%，但它还是招致多关键关键熏染的重要原因.

病因

关键关键熏染厌氧菌常伴有兼性或需氧菌熏染(5%~10%)，如金黄色葡萄球菌，表皮链球菌和大肠杆菌.占下风的厌氧菌如痤疮丙酸杆菌，链球菌，梭状芽胞杆菌和类杆菌会在关键关键修复，创伤或早先的手术中熏染关键关键.形成厌氧菌熏染的易感原因有：穿透性毁伤，关键关键穿刺术，近期手术史，关键关键修复，相近熏染，糖尿病及恶性癌症.

被人咬伤后惹起的关键关键熏染多由革兰氏阴性菌如B型链球菌，口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌，链球菌，类杆菌)惹起.植物咬伤后惹起的关键关键熏染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛.在狗和猫咬后巴斯德菌熏染占1/2.狗和猫咬后还可惹起假单胞菌属，摩拉克菌属及噬血杆菌属熏染.鼠咬后可惹起拟放线链杆菌或小螺菌熏染.

HⅣ病患中关键关键熏染常由金黄色葡萄球菌，链球菌，头陀菌惹起.HⅣ病患可有赖特尔综合征,复发性关键关键炎，HⅣ相关性关键关键炎和关键关键痛.HⅣ病患存活越久，分枝杆菌，真菌及少见的条件致病菌的熏染机遇也越多.

惹起急性关键关键炎的病毒包括庞大病毒B19,HBV,HCV，风疹病毒(急性熏染和免疫接种之后)和外套病毒.水痘病毒，腮腺病毒(成人)，腺病毒，柯萨奇病毒(A9,B2,B3,B4,B6);EB病毒也与关键关键痛，关键关键炎有关，并且与细菌相比更易引发多关键关键炎.

慢性熏染性关键关键炎　慢性关键关键炎(占5%)可由分枝杆菌，真菌和其他一些致病性较弱的细菌惹起.如结核分枝杆菌，海分枝杆菌，堪萨斯分枝杆菌，念珠菌属，厌酷球孢子菌属，荚膜结构胞浆菌，新型隐球菌，皮炎牙生菌，申克孢子丝菌属，曲霉菌，衣氏放线菌和布鲁菌属.

有2/3的病患关键关键置换术后熏染多发在1年以内，这大约是由于手术操纵引入细菌或是术后细菌熏染如皮肤熏染，肺炎，牙科熏染或UTI.初期关键关键置换熏染是单纯由金黄色葡萄球菌惹起的占50%，殽杂熏染占35%，革兰氏阴性菌熏染占10%，厌氧菌熏染占5%.

发病机制

熏染源由下列途径

关键关键熏染会促发炎症反响(关键关键炎)，以杀逝世微生物，但同时也毁伤了关键关键结构.

熏染源由下列途径抵达关键关键：⑴直接播散(毁伤，手术，注射，咬伤);⑵相近熏染进入关键关键(如骨髓炎，软结构脓肿，熏染的伤口);⑶血液传达，皮肤，呼吸体系，泌尿体系和消化体系的熏抱病灶经血液循环抵达关键关键滑膜.

形成

熏染的微生物多集合在滑液和滑膜结构.毒力原因如粘附因子可以使细菌定植在关键关键结构上，如金黄色葡萄球菌孕育多发的粘附因子.由革兰氏阴性菌孕育多发的内毒素(脂多糖)，细胞壁骨架原因,革兰氏阳性菌孕育多发的外毒素，细菌抗原与抗体连合孕育多发的免疫复合物，都市促发炎症反响.多核中性粒细胞(PMN)移行进入关键关键，吞噬病原体.在吞噬病菌的同时PMN释放的溶酶体酶也形成滑膜。

韧带及软骨的毁伤.因此，PMN是宿主紧张的防地也是惹起急性细菌性关键关键炎的重要原因.其次，慢性熏染(如RA)，滑膜可再生修复(构成血管翳)并形成关键关键软骨和软骨下骨的毁伤，纵然运用抗生素控制了熏染，滑膜炎症仍延续存在.有实际以为熏染使软骨变成抗原辅以细菌原因参与免疫调理，形成反响性滑膜炎.