肝海绵状血管瘤需要做什么检查？

诊疗：肝海绵状血管瘤的诊疗一样寻常不难，绝大少数可经过无体征、无肝炎史，AFP(-)，连合2 个或2 个以上的模范影像学表现而确诊。

实行室查抄：对本病的诊疗资助不大，一样寻常肝效果均正常，酶活性不高。少数病患有红、白细胞及血小板淘汰，切除血管瘤后可规复正常。血象革新在庞大肝海绵状血管瘤病例中较为罕见。长海医院肝外科80 年代报道的一组40 例直径在15cm 以上的庞大肝海绵状血管瘤病患中，有半数血红蛋白在1.55mmol/L(10g)以下，最低仅0.96mmol/L(6.2g);有3/4 病例的白细胞计数在5.0×109/L 以下，最低仅2.2×109/L;有1/3 病患血小板计数在100×109/L 以下，最低仅40×109/L，上述革新经手术切除血管瘤后均规复正常。其血虚和血小板淘汰大约与瘤内血栓构成，从而粉碎红细胞和斲丧少量血小板有关。

其他协助查抄：肝脏海绵状血管瘤的诊疗重要依赖于影像学查抄：

1.超声查抄 近70%的血管瘤呈强应声，且外部应声匀称，余者可呈低应声、等应声或殽杂应声，如有钙化可见强应声后伴声影。黑色多普勒超声查抄表现血管瘤内血流信号少见，局部血管瘤可出现中间部血池样充填。

2.CT 扫描 海绵状血管瘤CT 平扫表现为低密度,且密度匀称，大的血管瘤病灶中间可见更低密度区，呈星形、裂隙状或不规矩形。

瘤内偶见钙化，呈圆形或不定形强应声，病灶边沿通常明晰腻滑。模范者增强扫描表现为初期病灶边沿呈高密度强化，随后增强区举行性向中间扩展，耽误扫描病灶呈等密度充填，表现“快进慢出”的表现。直径小于3cm 的血管瘤增强扫描表现较为庞大，可有以下表现：病灶初期呈高密度强化，也有的病灶强化不清楚，低于正常肝结构，耽误扫描全部病灶均呈等密度充填。

一般病例一直无强化，耽误扫描也无充填，此类血管瘤管壁很厚，管腔局促，造影剂难以进入。

3.核素肝血池扫描 对肝脏海绵状血管瘤的诊疗代价很高，用99mTc 标志红细胞，有血流的中央即可显像，血流丰厚或淤滞者核素浓聚。肝脏海绵状血管瘤表现为5min 末尾在血管瘤的部位有放射性核素浓聚，冉冉增浓，1h 后仍不流失，这种愚钝的放射性太过添补征象是诊疗肝脏海绵状血管瘤的特性性依据。

4.MRI 查抄 表现为长T1 长T2 信号，T2 像呈相对高信号，呈“灯胆征”。

5.肝动脉造影 系一种有创性查抄要领，对血管瘤的敏理性及特异性均高，初期注药后2～3s 病灶周边即有染色，造影剂清扫愚钝，可富余延续18s 以上，造影剂的这种快进慢出的征象是血管瘤的模范特性，称之为“早出晚归征”。有人发起，对肝脏海绵状血管瘤的诊疗，凡超声查抄提示肝内直径约3cm 大小的局灶占位病变，应以CT 或MRI 来验证，结果不契合者应作肝血池扫描或肝动脉造影查抄，区分困难者可行超声引导下穿刺活检。

已往对可疑肝脏海绵状血管瘤穿刺活检夸张用细针，但细针穿刺活检结果标明，约50%肝脏海绵状血管瘤镜下难以观察到模范的血管瘤布局，仅以涂片未找到癌症细胞等依据诊疗肝脏海绵状血管瘤。近5 年来，董宝玮等对有寂静入路(穿刺针道颠末至少1cm 正常肝实质再进入肿块)的肝脏海绵状血管瘤采取18G 粗针穿刺，可失掉较大的结构标本，确诊率可达90%。

由于穿刺进程采取切割式的自转动射活检装置，切割速率快，因此与用20G 细穿刺针相比，出血等并发症多发率并无清楚提高，在掌握好顺应证的环境下可以保举用18G 穿刺针活检。