蛔虫病是由什么原因引起的？

形状

蛔虫成虫为长圆柱形形似 蚯蚓体形向头尾两端冉冉变细尾部钝圆锥形虫体呈乳脂色或淡赤色两侧缘有清楚的白色侧线

(1)雄虫：长15～31cm最宽处直径2～4mm

(2)雌虫：长20～35cm直径3～6mm有的可 长49cm

(3)虫卵：分受精卵和未受精卵两种受精卵为宽卵圆形长径45～75um横径35～50um未受精卵较狭长长椭圆形少数外形不划一直径88～94um横径39～44um

生活史

蛔虫不用要中间宿主其生活史包括虫卵在外界发育幼虫在宿主体内移行和发育及成虫在小肠内寄生

虫卵随粪便排挤未受精卵不克不及发育受精卵在 湿润、隐蔽、氧气富裕和温度相宜(20～30C°)的外界 环境中卵细胞发育为类杆状幼虫即第1期幼虫 再经1周卵内幼虫第1次蜕皮成为第2期幼虫这种虫卵对宿主具有熏染性称为熏染期虫卵

熏染期虫卵被正常宿主(人)经口吞食进人小肠小肠的环境具有促使卵中幼虫孵化的条件幼虫从卵壳的 —端孵出孵出的幼虫侵人小肠粘膜和粘膜基层然后侵入小静脉达门静脉体系 到肝经右心到肺穿过肺泡的毛细血管进人肺泡

幼虫也可侵入肠壁淋巴管经胸导管人静脉而达肺部在肺内幼虫举行第2次(约熏染后第5天)登科3次蜕皮(约在熏染后第10天)成为第4期幼虫然后幼虫沿支气管、气管移行到咽部被吞入 食管经胃到小肠在小肠幼虫举行第4次蜕皮 (约熏染后21～29d)转为童虫再经数周发育为成虫自熏染到雌虫末尾产卵约需60～75d成虫在人体内存活时间 通常为1年左右

盛行病学

蛔虫熏染在全球各地最为罕见 全全球约有1/4的人口熏染蛔虫重要在温带及热 带经济不兴旺,暖和湿润及卫生条件差的国度或地 区盛行更为普及我国各省区均有蝴虫盛行屯子 人口的熏染率高于都市儿童高于成人

1、熏染源 蛔虫病人粪内含有受精卵者是人群中蛔虫熏染的熏染源

2、传达途径 在盛行地域用人粪作肥料和随地大便是蛔虫卵污染泥土和空中的重要方式蛔虫卵在外界发育为熏染期虫卵后可以经过多种途径使人熏染人因打仗外界污染的泥土如农田、天井 空中等经口吞入附在手指上的蛔虫卵而熏染大约食用带有蛔虫卵的番薯、胡萝卜、腌菜等食品而多发大批人群熏染

3、人群易理性 人对蛔虫普遍易感人群的蛔虫熏染率在地域散布上屯子髙于都市在年龄散布上儿童高于成人尤以学龄期和学龄前期儿童熏染率最髙 随着年龄的增长屡次熏染孕育多发免疫力是成人熏染率高涨的缘故原因之一男女无清楚差异

4、盛行特性

(1)地域性 蛔虫病在地域散布上屯子髙于都市这是与本地粪便污染空中和卫生水平高等原因有关在蝈虫普遍熏染的地域是与该地域经济条 件、消费方式、生活水平以及文明水平和卫生习俗等社会原因有亲密干系因此生长经济、提髙文明水平和养成精良的卫生习俗可使蝈虫熏染率高涨

(2)季候性:人群熏染蝈虫的季候与本地气候、 消费和生活活动有关在温带地域冬天蛔虫卵停 止发育春季气温上升到13C以上虫卵末尾延续 发育,秋天随着气温下降蛔虫卵发育期延伸致使滞育一样寻常以为,熏染期虫卵的出现率以7、8月为最高

发病机制

蛔虫熏染的致病作用由蛔虫幼虫和成虫惹起蛔虫幼虫在颠末期由于其代谢产品或幼虫自身逝世亡均可招致炎症反响蛔虫幼虫毁伤肺微血管可惹起出血与细胞浸润后者以嗜酸性粒细胞和中性粒细胞为主

病理变化

蛔虫熏染惹起的病理革新重要由成虫惹起蛔虫成虫寄生在小肠内以空肠与回肠上段为主成虫的致病作用重要包括：

1、毁伤肠粘膜 蛔虫唇齿的机器性作用和代谢 产品的化学抚慰能毁伤肠粘膜井惹起炎症性病变; 蛔虫在小肠内寄生可毁伤肠粘膜重要为空肠粘膜

2、打劫营养惹起营养不良蝈虫以人体肠腔内半消化物为食加上肠粘膜毁伤所致的 消化和吸取停滞惹起营养不良特别是影响儿童对蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸取出现营养不良表现

3、蛔虫成虫的毒性作用 蛔虫可使机体出现变态反响如荨麻疹、发热、哮喘、结膜炎、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、腹痛、腹泻等乃至内脏器官变性

4、并发症 蛔虫有钻孔习性常惹起异位性损害

发肠穿孔肠坏逝世、肠套叠、肠旋转等成虫 可钻人胆总管惹起胆道蛔虫症