急性杂合性白血病需要做什么检查？

⒈外周血

血红蛋白下降清楚，多为中～重度，白细胞增高者(WBC>10×109/L)较多见，少数病患发病时可见血小板淘汰。血涂片可见白血病细胞较均一，相同于AML或ALL。原始和稚子细胞形状特性：白血病细胞亦可不均一，即外周血视野区分存在粒细胞样和淋巴细胞样原始及稚子细胞。

⒉骨髓象及化学染色特性

依据形状学及细胞化学染色常将该病诊疗为AML或ALL。文献曾报道18例HAL病患，依据FAB分型规范，此中9例诊疗为AML(M1，1例;M2，4例;M4，1例;M5，3例)，另9例则诊疗为ALL(L1，3例和L2，6例)。骨髓细胞形状学发明，白血病细胞可为均一性或不均一性，出现髓系和(或)淋系特性，局部病例可见Auers小体。海外曾报道5例HAL病患，其化学染色特性为：4例POX阳性，1例阴性;5例PAS均有差异水平阳性;4例NAS-D-AE阳性，加NaF后1例被抑制，该4例同时查NAS-D-CE，仅1例阳性。

⒊细胞免疫标志

可采取免疫组化和流式细胞仪检测。流式细胞术已普及运用于临床以检测HAL的免疫标志。如T淋巴细胞以CD3最为特异，格外是胞质CyCD3先于膜表达(MCD3);CyCD22现以为是B-ALL最敏感的标志，在AML均未见CyCD22表达。发明CD20是B-ALL较牢靠的表达之一，而抗MPO则是髓系最牢靠的标志之一，别的，CD13和CD33也是粒细胞系一线诊疗标志。

⒋细胞遗传学

该病细胞遗传学革新较为庞大，较常出现的染色体变化有：t(9;22)、-5/5q-、inv(16)、11q23、t(8;21)等。Cuneo等回忆性阐发HAL染色体变异资料(表1)，发明t(15;17)、inv(16)及-5/5q-和/或-7/7g-罕见于含T淋巴细胞特性的AML，T(8;21)(q22;q22)、t(q;22)及11q23重排多见于含B淋巴细胞特性的AML，而t(9;22)、tllq23和14q32(无免疫球蛋白重链基因重排)则见于含髓系标志的ALL。

依据临床表现、体征、体征选择胸片、CT、MRI、B超、心电图等查抄。