多发性骨髓瘤病肾病需要做什么检查？

1.血液查抄

(1)左近血象：血虚水平轻重不一，初期罕见紧张血虚白细胞计数可以正常、增多或淘汰。血小板计数大多减低。血片中红细胞可构成钱串状，出现于血浆球蛋白很高的病患约20%病患可出现少数骨髓瘤细胞。红细胞沉降率大多很高。

(2)十分球蛋白测定：

①约95%病患出现高球蛋白血症和M蛋白，血清总蛋白质高出正常，球蛋白增多，白蛋白正常或淘汰，白球蛋白比例颠倒。运用免疫电泳，按M原因的差异，可分为下列各型：IgG型占50%～60%;IgA型占20%～25%;凝溶蛋白或轻链型占20%;IgD型占1.5%，常伴有λ轻链;IgE型和IgM型则甚为有数，区分仅占0.5%和小于0.1%。别的，另有1%的多发性骨髓瘤病患血清中不克不及疏散出M蛋白，称“非分泌型”骨髓瘤少数病患血清中尚存在冷球蛋白，后者在4℃高温自行沉淀，但在37℃重新溶解

②本-周蛋白：本-周蛋白是多余轻链所构成，分子量小，可经过肾小球膜而从尿中排挤，50%～80%的骨髓瘤病患可阳性。在本病初期，本-周蛋白常间隙出现，初期才通常出现。故本-周蛋白阴性，不克不及清扫本病应重复查尿，最好查24h尿或将尿稀释300倍，方可提高本-周蛋白检测阳性率。

(3)其他：由于骨质普及粉碎可出现高钙血症。血磷重要由肾脏排挤故肾效果正常时血磷正常，但初期特别是肾效果不全的病患，血磷可清楚降低。由于骨髓瘤重要是骨质粉碎，而无新骨构成，血清碱性磷酸酶大多正常或轻度增高，此与骨转移癌有清楚区别。由于瘤细胞的剖析，糖蛋白粉碎，可出现高尿酸血症，紧张时惹起尿酸结石。

2.肾效果十分，BUN>10.71mmol/L(30mg/dl)，血清Cr>176.8μmol/L(2mg/dl)

3.尿液查抄 清楚高尿酸血症，可见氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸盐尿碳酸氢盐尿及50kD分子量以下的蛋白尿。病人尿中排挤少量单克隆轻链蛋白，高出3.5g/d，营养较差使血明净蛋白减低，误诊为原发性肾病综合征者尿液采取尿蛋白试纸浸渍(dipstick)实验屡屡阴性，而用醋酸加热法或考马斯亮蓝法尿蛋白定性3+～4+，尿蛋白电泳上白蛋白较少而球蛋白清楚增多。