霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些？

霍奇金淋巴瘤的治疗是化疗为主，放疗为辅的连合治疗方案。

当代化疗和放疗的运用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈的癌症，但少量临时生活病患的随诊结果表现15年逝世亡率较伟大人群高31%，逝世亡缘故原因中第二癌症占11%～38%(实体瘤和急性非淋巴细胞白血病)，急性心肌梗逝世13%，肺纤维化1%～6%。别的还可惹起甲状腺效果停滞、不育以及畸形等。MOPP及COPP化疗方案中烷化剂(氮芥、环磷酰胺)及丙卡巴肼可招致急性非淋巴细胞白血病及不育，ABVD方案中阿霉素等蒽环类药物可形成迟发心脏损害如心力弱竭。

博莱霉素可孕育多发肺纤维化。放疗可惹起实体瘤(如肺癌、乳腺癌、胃癌、骨癌、甲状腺癌等)，心脏损害使急性心肌梗逝世的损伤增长3倍(大氅野照射)，放射性肺炎(大氅野照射)及不育(照射卵巢、睾丸)。在对HL治疗远期并发症新了解的底子上，提出了防范和淘汰远期紧张并发症、提高生活质量的新治疗战略。

如今初期霍奇金淋巴瘤的治疗重要依据病患临床分期连合预后原因订定新的治疗战略。重要不良预后原因包括：年龄>50岁、B体征(重要指发热、衰弱)、纵隔或脾庞大肿块病变(庞大肿块指肿块最大直径≥10cm，纵隔庞大肿块指后前位胸部X线片肿块最大直径≥胸椎5～6水平胸腔内径的1/3)、病变≥3个淋迎合区受累、血沉快(≥30mm/h伴有B体征，≥50mm/h不伴有B体征)。

90年代以来阐发百万电子伏特X线的治疗资料得出抵达照射野内癌症控制率98%，亚临床灶癌症照射量为32.4Gy，<6cm癌症照射量为 36.9Gy，>6cm癌症照射剂量37.4Gy。新资料标明照射剂量可妥当淘汰。依据放疗和化疗作用的差异特点和远期并发症的差异，扬长避短无机连合，可妥当淘汰放射剂量及增加放射野，同时妥当淘汰化疗周期数及淘汰烷化剂的运用。

过度运用蒽环类药物及博莱霉素可淘汰心脏损害和肺毒性的并发症。采取 ABVD化疗方案可抑制第二癌症和不育，从而在坚持或提高初期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤治愈率的条件下，淘汰远期并发症，改良生活质量。由于ABVD化疗方案的治疗反响率、无盼望生活和毒性耐受环境优于传统的MOPP方案或MOPP/ABVD交替方案，以是该方案如今成为霍奇金淋巴瘤治疗的首选。

初期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的治疗：连合化疗是初期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的重要治疗标领。常用的连合化疗方案是ABVD方案，治疗完全缓解率75%～82%。通常共需6～8个周期。Ⅲ、Ⅳ期病患治愈率50%～70%。巨块病灶或渣滓病灶应加病灶野放疗。

1)如今有三种盛行的化疗方案：

(1)ABVD方案：1970年代降生于意大利，是如今首选的化疗方案。定名的四个字母来自于疗法的四个用药阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪。

(2)Stanford Ⅴ方案：1988年降生。它的化疗疗程通常是ABVD的一半，但是用药剂量更大。经ABVD方案治疗的5年生活率要高于该方案。此方案重点在对直径大于5cm的肿块和大脾举行放疗。

(3)BEACOPP 方案：由德国霍普金斯研讨组发明，盛行于欧洲。这种疗法重要针对II期以后的病患。用药包括：阿霉素、博莱霉素、长春花碱、丙卡巴肼、依托泊甙、强的松。研讨标明，此疗法对非初期病患的治愈率比ABVD针对同类病患的治愈率高10%~15%，但总生活和二次无盼望生活期无统计学差异。

2)化疗准绳

(1)Ⅰ期A-Ⅱ期A非巨块型病患采取ABVD方案×4疗程，缓解后受累野局部放疗(20~30Gy)。也可以单纯放疗。

(2)Ⅰ期A-Ⅱ期A巨块型病患采取ABVD方案×4~6疗程，缓解后局部放疗(受累野初始病变>5cm的照射36Gy)，放疗应包括纵隔和双侧锁骨上区。

(3)Ⅰ期B-Ⅱ期B和Ⅲ-Ⅳ期和各期淋巴细胞消减型病患应采取ABVD方案×6~8疗程，缓解后局部放疗(受累野初始病变>5cm的和脾区病灶的照射36Gy)。

(4)NLPHL病患ⅠA-ⅡA期可以单纯受累野照射。Ⅲ-Ⅳ期的可单纯连合化疗，共同缓解后受累野照射，化疗选择包括烷化剂为主的方案，治疗中可参与美罗华以提高疗效。

(5)援救治疗：初治运用连合化疗不克不及抵达完全缓解的难治病例或完全缓解后复发病例需赐与援救治疗。可以选择的化疗方案如ICE、DHAP、ESHAP、 Mini-BEAM、MINE等。单纯放疗后复发的采取化疗连合局部放疗。短期(12个月内)复发病例及初治连合化疗方案不克不及抵达完全缓解的难治病例，应举行大剂量化疗连合自体造血干细胞移植治疗，此中化疗尚敏感的病例疗效较好，临时生活率为30%～50%。异基因造血干细胞移植是盼望期年轻病患的选择，减低预处置惩罚剂量的移植要领高涨了移植相关逝世亡率，因尔后有大约普及展开的移植方式。

(6)复发性经模范霍奇金淋巴瘤治疗的新药物：靶向药物 CD30单克隆抗体，SGN35和作用于组蛋白去乙酰激酶的抑制剂Panobinostat的临床实验结果显现了精良的运用远景。美罗华、来那度胺和自体 LMP2蛋白特异性CTL治疗复发性EBV+霍奇金淋巴瘤为控制该癌症开拓了新的蹊径。