绝经后子宫内膜癌的治疗方法有哪些？

依据子宫大小，肌层能否被癌浸润，宫颈管能否累及，癌细胞剖析水平及病人满身环境，订定治疗方案。重要要领为手术、放疗、激素治疗和化疗可单用或综合运用。

手术治疗为首选的方案，特别对初期病例

(1)Ⅰ期：行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。具有以下环境之一者应行选择性盆腔淋迎合及腹自动脉旁淋迎合切除和(或)扫除术：①病理范例为透明细胞癌、浆液性癌、鳞形细胞癌未剖析癌、G2G3子宫内膜样腺癌②肌层浸润深度≥1/2。③癌累及宫腔50%以上或血清CA125有清楚降低。

(2)Ⅱ期：行普及全子宫及双侧附件切除术，盆腔及腹自动脉旁淋迎合扫除术手术进入腹腔后应先网络腹水或腹腔冲洗液做细胞学查抄。术中片面探查，切除子宫附件后应立刻剖视子宫相识癌灶范围浸润肌层深度，并送冰冻查抄确定有无子宫外的病变存在。癌结构应老例行雌、孕激素受体检测，作为术后选用协助治疗的依据。

放射治疗

(1)术前放疗：可增加病灶，发明手术条件或消弭规避的转移病灶Ⅱ、Ⅲ期病人，细胞剖析不良，可在术前加用腔内照射或体外照射鶒。腔内放疗完毕后康健搜刮，1～2周内手术体外照射完毕4周落伍行手术。

(2)术后放疗：用于手术未能完全切除的病灶，或可疑转移癌区，术后加用放疗，可补充手术范围不敷，淘汰术后复发。Ⅱ期病人腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋迎合已有转移，术后均需加放疗，60Co或直线加快器外照射。

(3)单纯放疗：腺癌虽对放射线不敏感，但康健搜刮在老龄或有紧张归并症不克不及耐受手术者，以及Ⅲ、Ⅳ期病人不宜手术者，放疗仍有一定结果。

药物治疗

(1)孕激素治疗：多用于初期或复发癌不克不及手术切除者。对剖析好雌激素和孕激素受体阳性的内膜癌结果较好。宜大剂量临时运用。醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)160mg/d口服;己酸羟孕酮500mg，每周2次，肌注孕激素作用于癌细胞与孕激素受体连合构成复合物进入癌细胞核，延缓DNA和RNA，抑制癌细胞生长。临时运用可有水钠潴留、水肿或药物性肝炎等反作用，停药后可规复。

(2)抗雌激素制剂治疗：他莫昔芬(tamoxifen，TAM)为一种非甾体类抗雌激素制剂并有单薄的雌激素作用，用于治疗内膜癌的顺应证与孕激素治疗相同。他莫昔芬(TAM)10～20mg，2次/d,口服。他莫昔芬(TAM)可提高孕激素受体水平，受体水平低者可先用他莫昔芬(TAM)使孕激素受体含量增长后再用孕激素治疗或两者同时运用，可望提高疗效。反作用为相同围绝经期综合征表现如潮热、急躁等，大批阴道流血或闭经鶒。

(3)化疗药物治疗：为初期或复发癌综合治疗要领之一，亦用于术后复发高危原因者治疗，以期淘汰盆腔外复发。常用化疗药物有多柔比星(阿霉素，ADM)、顺铂(DDP)、环磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)、依托泊苷(VP-16)等。可独自运用，或几种药物连合运用，也可与孕激素归并运用。