宫颈复发癌是由什么原因引起的？

发病缘故原因

除了治疗以外，影响复发的原因很多。将子宫清除术资料完备、Ⅰb～Ⅱa、追踪5年以上的病人702位列出十种原因做一般阐发，并应用电脑计分法Mantel-Cox test，因一般原因的复发率给各个原因一个分数，计分愈多，损伤性愈高。

在手术前及后做一个预测，评价手术后复发率并思量协助治疗，以期淘汰复发率。这10个原因包括病人的年龄、FIGO分期、结构学分类、细胞剖析、子宫陵犯、子宫旁陵犯、阴道陵犯、淋巴血管安宁栓塞(tumor emboli)、标本边沿的残留癌细胞(margin tumor)和淋巴陵犯。

有研讨针对淋巴陵犯，做了深度的子宫清除手术后探求。FIGOⅠb～Ⅱa的淋巴陵犯率是20.8%(288/1383)，而Ⅱb病人的淋巴陵犯率是41.6%(96/231)。有淋巴陵犯的复发率是63.8%(106/288)，没有淋巴陵犯的复发率是11.0%(120/1095)。从288位有淋巴陵犯的病人当中做淋巴陵犯数量谋略，发明淋巴陵犯数量在≤2的复发率是26.6%(43/164)，而数量在≥3的复发率是50.8%(63/124)(P<0.0001)。

66位做自动脉淋巴摘除者，没有陵犯的是83.3%(55/66)，有陵犯的是16.6%(11/66)。别的，手术时自动脉淋巴没有肿大的，手术后发明有显微陵犯(microscopic metastasis)者占4.6%(1/22)，有肿大的陵犯率是22.2%(8/36)。有自动脉淋巴陵犯的病人，骨盆腔淋巴都有一个以上的转移。

这个探求说明白有淋巴陵犯特别数量在3个以上的复发率最高，应当思量协助性治疗(adjuvant therapy)。自动脉淋巴特别没有肿大的大约不思量摘除，应当可以高涨手术后的小肠壅闭和其他归并症。

发病机制

除了手术切除范围影响复发率特别是复发的位置之外，着实再大的手术也只能对范围在子宫乃至骨盆腔里的癌症做一个最大的切除。从子宫颈癌的分散途径看，淋巴、血液以及直接伸张都有大约，因此复发机遇难免。

有学者阐发84位Ⅰb～Ⅱb病人手术前血液里癌细胞的存在，应用PCR(Feverse transeriptase-PCR)测定周边血液鳞状上皮子宫颈癌(SCC)的癌症目的cytokeratin 19，结果发明21.4%(18/84)呈阳性反响，与子宫颈良性疾病组的5.7%(2/35)和正常子宫颈组的0%(28)比拟，故意义上的差异，表现子宫颈癌病人的癌细胞早就出如今周边血液里，经过血液分散和转移是有大约存在的。

但是呈阳性反响的病人，跟全部损伤因子包括骨盆淋巴转移等归并阐发却又偶然义。大约说明白这些游离在血中的子宫颈癌细胞不是自身存活不久，便是不容易找到存活的机遇。不过，这种发明从久远看，大约以后可以淘汰远端大约消灭经过血路的转移。