梅毒需要做哪些检查？

1.暗视野显微镜查抄 一期、二期梅毒和初期天赋性梅毒应采取暗视野显微镜查抄皮损分泌物中的惨白密螺旋体，阳性者应见到有规律螺旋活动的病原体。

暗视野查抄简便、快捷而准确。一处皮损只要延续3次查抄后仍未发明梅毒螺旋体才气判为阴性。暗视野显微镜查抄法不适适用于口腔黏膜的损害，由于显微镜下见到的梅毒螺旋体无法与口腔中非致病的螺旋体区别。应关注查抄前皮损部位不克不及外用抗生素，或应用含抗生素的生理盐水作为查抄的载液。标本中已逝世亡的梅毒螺旋体可用直接或直接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法区分。

2.血清实验 依据所用的抗原差异分为两类。

(1)非梅毒螺旋体抗原血清实验(类脂质血清反响)：用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)为抗原，与梅毒病患血清中抗心磷脂抗体(即反响素)连合，连合后发明凝集，天生絮状物为阳性反响。用于梅毒诊疗、疗效观察和对复发或再熏染的监测。要拥有：

①性病实行室实验(Venereal Disease Research Laboratory test，又称VDRL实验)：该实验是1946年美国性病研讨实行室创立的，故以该实行室定名。实验在玻片上举行，可以定性或半定量，低倍显微镜观察结果。

②快速血浆反响素(rapid plasma reagin，RPR)实验：为VDRL实验的改良法，可应用血浆。原理是用未经处置惩罚的活性炭颗粒(直径3～5μm)吸附VDRL抗原。此颗粒若与待检血清中的反响素连合，便构成玄色凝集块，肉眼即可识别，不需低倍镜观察。实验在公用纸卡的反响圈(内径18 mm)内举行。此实验敏理性高，具一定特异性，并且经济、方便、快速，妥当大范围挑选且能定性或半定量。

(2)梅毒螺旋体抗原血清实验：用活的或逝世的梅毒螺旋体或其他原因作为抗原查抄抗梅毒螺旋体抗体。这种要领敏理性及特异性都高，用于证明实验，特别适用初期梅毒，但血和脑脊液行RPR实验均为阴性者。由于这类要领检测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体，纵然病患曾经颠末充沛的治疗，IgG抗体仍坚持阳性，以是不克不及用以观察疗效、复发及再熏染。

①荧光密螺旋体抗体吸取实验(FTA-ABS实验)：用直接免疫荧光法查抄血清中抗梅毒螺旋体抗体。

②梅毒螺旋体抗体微量血凝实验(MHA-TP)：用梅毒螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝阐发法查抄相应的抗梅毒螺旋体抗体。其滴度在1∶80以上则可鉴定为抗体阳性。此实验的特异性与敏理性均高，并且要领比FTA-ABS实验简便，故运用普及。

③梅毒螺旋体制动实验(TPI)：活的梅毒螺旋体参与病患血清，在补体参与下，梅毒螺旋体活动可遭到抑制。

梅毒血清实验除技艺性假阳性外，另有生物性假阳性反响。这些反响来自病患生理形状的革新和其他的一些疾病。一些非梅毒的熏染性疾病可惹起急性生物学假阳性反响，如麻疹、风疹、水痘、牛痘疹、病毒性肝炎、熏染性单核细胞增多症、上呼吸道熏染、肺炎链球菌性肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、丝虫病、疟疾、锥虫病、鼠咬热、回归热及钩端螺旋体病等，但这些病的血清反响效价较低，且多在6个月内转为阴性。

用梅毒螺旋体血凝实验(TPHA)、FTA-ABS或TPI检测，结果为阴性。别的一些能惹起非螺旋体抗原血清实验慢性生物学假阳性反响的疾病有体系性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、类风湿关键关键炎、风湿性心脏病、麻风、肝硬化、结节性多动脉炎、Sjögren综合征(枯燥综合征)、自身免疫性溶血性血虚、桥本甲状腺炎、慢性肾炎、体系性硬化症、麻醉品成瘾(重要是静脉注射海洛因)、少数孕妇及老龄人等。

能惹起螺旋体抗原血清实验慢性生物学假阳性反响的疾病有体系性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、类风湿关键关键炎、殽杂性结缔结构病、硬皮病、淋巴赘瘤、脑膜瘤、肝硬化、自身免疫性溶血性血虚、结肠癌、接种牛痘、生殖器疱疹、糖尿病、海洛因成瘾、怀胎等。假阳性反响可延续数月或数年，乃至终身。

有1%～2%二期梅毒病患的非螺旋体抗原实验如VDRL实验表现弱阳性、不模范或阴性结果，但将血清稀释后再查抄反而呈阳性，这种征象称前带征象。缘故原因是血清中抗心磷脂抗体过多，抑制了阳性反响而出现假阴性的结果。

一些梅毒病患表现为耐血清性，即颠末抗梅毒治疗后，非螺旋体抗原血清实验在一定时期内不转为阴性。除局部病患是由于治疗量不敷、治疗不规矩、复发、再熏染或有神经梅毒属于初期耐血清性耐延续治疗外，别的病患属于初期耐血清性，即病患虽已失掉充足的抗梅毒药物和充足的疗程，抗体效价并不高涨。若延续赐与更多的乃至无量期的治疗也无法高涨血清抗体效价。对这局部病患应细致体检，清扫神经梅毒后，抑制治疗，活期随访。

3.脑脊液查抄 用于查抄神经梅毒。脑脊液细胞数降低，白细胞数≥10×106/L，总蛋白降低，α2脂蛋白、α2巨球蛋白、IgG格外是IgM降低。胶体金实验阳性，包括麻木型或第一带型、梅毒型或中间型、脑膜炎型或末带型。抗心磷脂抗体实验阳性，但局部活动性神经梅毒可呈阴性反响。

结构病理:若诊疗证据不敷时，可从皮肤、黏膜或其他结构器官的损害取材，举行结构病理查抄，如发明梅毒的特异性病变，则有助于诊疗。各期梅毒损害的结构病理基真相同。重要表现为小动脉及毛细血管内膜炎及血管左近炎。血管内皮细胞肿胀和增生，末了招致血管腔壅闭。血管左近有少量浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。初期梅毒除上述血管革新外，重要为肉芽肿革新，可有上皮样细胞和大小胞构成的浸润，中间因血管梗逝世缺血，可惹起干酪样坏逝世。在愈适时出现成纤维细胞，构成纤维化和瘢痕构成。