梅毒的早期症状表现

梅毒临床分期：

(一)潜伏梅毒

潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒病患，在某暂时期，皮肤、粘膜以及任何器官体系和脑脊液查抄均无十分发明，物理查抄，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液查抄正常，而仅梅毒血清反响阳性者，或有明白的梅毒熏染史，从未多发任何临床表现者。

(二) 一期梅毒

潜伏期平均3-4周，模范损害为硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由于性交熏染，以是损害多多发在外阴部及性打仗部位。

硬下疳常归并包皮水肿。有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎，呈较硬的线状损害。女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜，尤多见于宫颈，易于漏诊。硬下疳出现一周后，相近淋迎合肿大，其特点为不痛，皮表不红肿，不与左近结构粘连，不破溃，称为无痛性横痃(无痛性淋迎合炎)。硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。经有效治疗后可矫捷愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。

硬下疳多发2-3周后，梅毒血清反响末尾呈阳性。一期梅毒除产僵硬下疳外，少数病患尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿。犹如象皮，称为硬性浮肿(Edema Induratum)。如病患同时熏染由杜克雷氏嗜血杆菌惹起的软下疳，或由性病淋巴肉芽肿惹起的崩蚀性溃疡，则称为殽杂下疳。

(三)二期梅毒

为梅毒的泛发期。自硬下疳流失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一样寻常多发在硬下疳衰退后3-4周，相称于熏染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋迎合进入血行惹起满身普及性损害。丘疹及斑丘疹，临床亦罕见，约占二期梅毒40%左右。多发时间较斑疹稍迟。依其体征及临床颠末，可分为大型丘疹及小型丘疹。除惹起皮肤损害外，尚可陵犯内脏及神经体系。

二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些先驱症，约延续3-5日，皮疹出后即衰退。本期梅毒血清反响呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反响。

梅毒性脱发：约10%二期梅毒病人多发。这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管壅闭，供血不良惹起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。弥漫性脱发，面积较大，奇异，头发黑色不齐。

梅毒性白斑，多见于妇女病患。一样寻常发于熏染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患部色素完全脱失，左近色素增长，相同白癜风。

梅毒相关性肾病：重要多发于后天分二期梅毒，其多发率较低。后天分梅毒肾损害的临床表现是多种多样的，如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性举行性肾小球肾炎等

(四)三期梅毒(初期梅毒)

多发时间一样寻常在发病后2年，但也可更永劫间达3-5年者。好发于40-50岁之间。重要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不敷，用药量不敷。机体表里环境失调亦有一定干系。太过饮酒，吸咽，身体安康及病患有结核等慢性病者预后不良。

三期梅毒的特性如下：①多发时间晚(熏染后2-15年)，病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，乃至终生;②体征庞大，可累及任何结构器官，包括皮肤、粘膜、骨、关键关键以及各内脏，较易陵犯神经体系，易与别的疾病殽杂，诊疗困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少，熏染力弱，但粉碎结构力强，常形成结构缺损，器官粉碎，可致残废，乃至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效，但对已粉碎的结构器官则无法修复。⑤梅毒血清反响不动摇，阴性率可达30%以上，脑脊液常有变化。

1.结节性梅毒疹(nodular Syphilid)：多多发于熏染后3-4年内，损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节，呈铜赤色，外貌腻滑或附有薄鳞屑，质硬，病患无自发体征，结节的演化大约有两种结果，一是结节变平吸取，留下小的萎缩斑，临时留有深褐色色素冷静。

另一结果是中间坏逝世，构成小脓肿，破溃后构成溃疡，构成结节性溃疡性梅毒疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕左近有色素冷静，萎缩处腻滑而薄，在边沿可出现新损害。这是本症的特性。新旧皮疹此起彼伏，新的又多发，可耽误数年。

2.树胶肿(gumma)在三期梅毒中多见，约占三期梅毒61%。为深达皮之下硬结。初发如豌豆大小，渐增大如蚕豆乃李子大或更大，结实，触之可活动，数量多少不定。末尾颜色为正常皮色，随结节增大，颜色冉冉变为淡红、暗红致使紫红。结节容易坏逝世，可冉冉硬化，破溃，流出树胶样分泌物，可构成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡，境地明白，边沿划一隆起如堤状，左近有褐红或暗红浸润，触之有硬感。常一端愈合，另一端仍伸张如蛇行状。

3.梅毒性心血管病 ：是梅毒螺旋体侵入人体后于初期(第三期)累及心血管体系惹起的心血管病变，包括梅毒性自动脉炎、梅毒性自动脉瓣封锁不全、梅毒性自动脉瘤、冠状动脉口局促和心肌树胶样肿。

怀胎相关梅毒熏染：

(一)怀胎归并梅毒：梅毒与怀胎可相互影响。怀胎梅毒可经过胎盘熏染胎儿，由于怀胎梅毒的胎盘血管壅闭，影响胎儿营养，易多发流产，早产或逝世产，虽可足月消费，但约有64.5%胎儿已熏染梅毒，多发天赋梅毒，此中有15%~20%为早发性天赋梅毒。

(二)天赋性梅毒：天赋梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行经过胎盘熏染于胎儿，故亦称胎传梅毒。通常约在有身四个月经胎盘熏染，胎儿可逝世亡或流产。如孕妇熏染梅毒五年以上，胎儿在子宫内熏染就不大大约。2岁以内为初期天赋梅毒，高出2岁为初期天赋梅毒，特点是不产僵硬下疳，初期病变较后天梅毒为重，初期较轻，心血管受累少，骨骼，感管体系如眼、鼻受累多见。

1.初期天赋性梅毒：一样寻常在5-8岁末尾发病，到13-14岁才有多种体征相继出现，晚发体征可于20岁左右才多发。初期天赋性梅毒重要陵犯皮肤、骨骼、牙、眼及神经等。

2.天赋潜伏梅毒：无临床体征，梅毒血清反响阳性为天赋潜伏梅毒。

3.胎儿梅毒：梅毒螺旋体进入胎儿体内，可惹起各个脏器的病理变化，其损害轻重，与母体的病期以及胎儿被熏染的时间有关。

4.天赋性梅毒性肝硬化 ：天赋性梅毒病患中，80%累及肝脏，大约系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉末了抵达肝脏。天赋性梅毒和成红细胞瘤病都可招致黄疸，两者易殽杂，但天赋性梅毒患儿血清学查抄均为阳性。

5.梅毒性葡萄膜炎：5%～10%的二期梅毒病患多发葡萄膜炎。

其他范例梅毒：

(一)神经梅毒：为惨白密螺旋体(梅毒螺旋体)熏染神经体系所惹起的疾病。分为天赋性与后天分梅毒两类。本病重要由于不洁的性交招致熏染，也可经黏膜及打仗带病原体之血液而熏染人体。临床罕见的几种神经梅毒为：①无体征性神经梅毒;②脑膜神经梅毒;③血管神经梅毒;④脊髓痨;⑤麻木性聪慧;⑥天赋性神经梅毒。

(二)梅毒归并HIV熏染：比年来，出现了很多梅毒病患归并HIV熏染的病例，变化了梅毒的临床病程。由于梅毒病患生殖器溃疡是失掉及传达HIV熏染的紧张损伤原因;而HIV可致脑膜病变，使梅毒螺旋体易穿过血脑屏蔽而惹起神经梅毒。

(三)梅毒性关键关键炎：一样寻常发病于20～40岁。有的病患在熏染梅毒后，颠末10年以上潜伏期后才出现关键关键体征。另有的潜伏性梅毒，在外伤、消费、熏染等诱因下，惹起关键关键梅毒发病。。

(四)非性病性梅毒：是由Ⅱ型惨白密螺旋体惹起的中央盛行性疾病，非性传达惹起。人与人世的传达重要是经过黏膜打仗。

(五)脊髓梅毒：是中枢神经梅毒的紧张范例，包括脊髓痨(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病变常累及脊膜。

(六)胃梅毒：是由于梅毒螺旋体陵犯胃壁所致，是一种有数的胃疾病。

(七)食管梅毒：吞咽困难是食管梅毒的最罕见体征，多为无痛性，病程长、盼望愚钝是其特点，这与食管癌差异。当病变盼望时进食流质也可多发吞咽困难并伴有胸骨后抑制感，可因摄入不敷致体重下降、脱水、血虚致使恶病质。

(八)梅毒性巩膜炎：罕见的重要眼部病变为基质性角膜炎、葡萄膜炎、头绪膜视网膜炎、视神经炎、视神经左近炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩、上睑下垂、斜视、眼睑缘或角膜缘下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎。

梅毒的诊疗应十分仔细细致、由于它和很多别的疾病的表现有相似之处，表现多样，庞大且病程很长，有很长的时间处于潜伏形状，诊疗时必需连合病史，体魄查抄及化验结果，举行综合阐发坚决，需要时还需举行追踪随访，家庭观察和实验治疗等协助要领。

一、 病史：

(一) 不洁性交史：应尽管即使扣问病患的嫖娼史或其他不洁性交史以确定熏染源。如肛门有硬下疳，应扣问能否有肛交史。问明白不洁性交的时间，对付确定梅毒的潜伏期黑色常需要的。

(二) 现病史：有无阴部糜烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否多发过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学实验检测环境。

(三) 婚姻史：有无涉外婚姻，完婚次数，夫妇有无性病或可疑性病的临床表现等。

(四) 消费史：有无先兆流产、早产、流产和逝世产的病史，已往有无消费胎传梅毒儿史。

(五) 如有可疑天赋性梅毒，应扣问父母能否患过梅毒，及兄弟姐妹受染环境及自己有无初期和初期梅毒的体征和体征。

(六) 如猜疑潜伏梅毒，扣问熏染史以及有无存在致使血清实验生物学假阳性的疾病。

(七) 治疗史：能否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，能否正轨，有无药物过敏史等。

二、体魄查抄

(一) 一样寻常查抄：生长发育形状能否精良，精神形状环境;

(二) 皮肤粘膜：依据初期和初期梅毒的皮肤损害特点细致查抄满身皮肤、粘膜、淋迎合、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。

(三) 特别查抄：眼、骨骼体系、心脏及神经体系的深化查抄或举行专科查抄。

三、 实行室查抄：

(一) 初期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜查抄。

(二) 梅毒血清反响素实验(如VDRL、USR或RPR实验)，有需要时再做螺旋体抗原实验(如FTA-ABS或TPHA实验)。

(三) 脑脊液查抄，以除外神经梅毒，特别无体征神经梅毒，初期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液十分，因此要查抄脑脊液。

(四)基因诊疗检测。