睾丸淋巴瘤的治疗方法有哪些？

最后的治疗要领包括根治性睾丸切除术，一些确实为范围性的疾病可以经过单纯睾丸切除术治愈。原发性睾丸淋巴瘤被以为是一种致逝世性疾病。5年生活率16%～50%，中位存活时间12～24个月。罕见远期治疗失败的病例。

对付Ⅰ期、Ⅱ期病患，根治性睾丸切除术后，应举行自动脉左近淋迎合放疗(35Gy)。经综合治疗后，治愈率Ⅰ期为40%～50%，Ⅱ期为20%～30%。后腹膜淋迎合放疗可以改造和控制后腹膜淋迎合增长，但对临时生活影响不大。

化疗可选用CHOP、COP、COMP方案。据文献报道，最好的结果是Connors和他的同事在15例Ⅰ期、Ⅱ期病患用3个疗程的CHOP化疗方案和对Ⅰ期病患阴囊放疗和Ⅱ期病患阴囊、骨盆和自动脉左近淋迎合的放疗，他们观察到在4年内，93%的病患完全缓解。

单纯睾丸切除后加放疗失败的病例有很多记载。疾病生长重要位于淋迎合外，包括不罕见的部位，如：皮肤、胸膜、Waldeyer’环、肺、肝、脾、骨和骨髓，30%的病患中枢神经体系，包括大脑和软脑膜有病变。在最后治疗1～2年后，即可复发，格外是中枢神经体系的复发。另一种失败是5%～35%的病患出现对侧睾丸病变。

以多柔比星为底子的化疗可以提高局部睾丸淋巴瘤的生活率，Ⅰ期病患不消放疗仍可以取得十分好的疗效，地域淋迎合放疗常用于工期和Ⅱ期的病患。小剂量放疗(在10～15天内25～30Gy)可以清扫对侧睾丸发病的损伤。

在老龄病患中运用该方案疗效较好，并将该方案保举给全部原发性睾丸淋巴瘤病患，但该方案对中枢神经体系的防范作用仍有争议。Connors和他的同事并未观察到应用综合要领治疗病患中枢神经体系病变的病例，而Moller和他的同事观察到体系化疗不克不及防范复发。鞘内治疗有效，由于失败的病例中有脑实质的受累，鞘内化疗和头颅放疗的防范通常被以为是具有相称毒性和对老龄身体有害的。

局部疾病的处置惩罚：每例病患均应做睾丸切除+精索静脉高位结扎术，明白诊疗后，对ⅠE及ⅡE期病人，采取放射治疗或放射治疗+化学治疗。已往以为根治性睾丸切除术是范围性睾丸淋巴瘤的重要治疗标领，但结果标明纵然是很初期的病人，手术后依旧有约莫40%的病人逝世于满身播散。

手术后放射治疗不克不及淘汰远处播散。尽管放射治疗是ⅠE及ⅡE病人的重要治疗方式，但是放疗后50%以上的病人仍会复发。ⅠE及ⅡE期病患术后连合化疗应视为老例。对那些不克不及耐受或拒绝化疗的病人，选用放射治疗。放疗野应包括盆腔、腹股沟和腹自动脉旁淋迎合。

Ⅲ～Ⅳ期病人运用连合化疗，但从前的治疗结果很差，只要为数未几的病人存活2年以上。疗效与治疗强度有关。比年来采取较强的连合化疗对初期高危淋巴瘤病患的完全缓解率(CR)达23%～87%，2年生活率和潜伏治愈率达22%～92%。这些药物在初期睾丸淋巴瘤病患中也孕育多发相同结果。

作者总结了我国医学迷信院癌症医院1974～1994年15例原发睾丸的NHL，除1例为伯基特淋巴瘤外，别的14例均为弥漫性大细胞淋巴瘤，此中弥漫性殽杂细胞型3例;弥漫性大无裂细胞型2例;弥漫性大细胞型2例;弥漫性大裂细胞型2例;T成免疫细胞型2例;成淋巴细胞型1例;B成免疫细胞1例;网织细胞赘瘤1例(已往诊疗)。

年龄7～71岁，中位年龄55岁，ⅠE及ⅡE期11例，术后均做放疗和(或)化学治疗，治后生活时间5～250个月，中位生活时间为28个月，此中3例生活60个月以上，后在Ⅲ～Ⅳ期4例病患中，生活时间为4～36个月，中位生活时间为18个月。

说明临床分期是影响预后的紧张原因。别的，我们对差异的结构学亚型与生活的干系做了阐发，发明弥漫性成淋巴细胞型及伯基特淋巴瘤的预后最差，生活期区分为4及5个月。生活60个月以上的3例病患，1例为大裂细胞型，1例为T成免疫细胞及1例网织细胞赘瘤。

2例病患在确诊后多发皮肤及皮下陵犯，未发明中枢神经体系陵犯，亦未发明韦氏环及左近结构受侵的表现。15例病患中5例做对侧睾丸防范性照射，未发明对侧睾丸复发。3年内有6例病人逝世于满身播散。

中枢神经体系及对侧睾丸，由于睾丸淋巴瘤病患对侧睾丸及中枢神经体系受侵的机遇很大，中枢神经体系的防范治疗应当思量。Christie医院，对全部睾丸淋巴瘤病患采取对侧睾丸防范性照射的要领，未发明对侧睾丸复发。以是以为防范性睾丸照射法是告成的。至于中枢神经体系能否做老例防范治疗，有待进一步做前瞻性随机分研讨确定，但有的学者报告，防范性鞘内给MTX可以淘汰中枢神经体系复发的大约性。