登革热的症状有哪些？

【临床表现】

登革热临床表现重要以出血倾向和皮疹为其特点，除此之外，另有满身痛楚悲伤、发热、乏力体征。依据临床体征体征的紧张水平差异，一样寻常分为登革热、登革出血热和登革休克综合征三型。临床大将登革热分为模范、轻型与重型。登革出血热分为无休克的登革出血热(dengue hemorrhagic fever，DHF)和登革休克综合征(dengue shock syndrome，DSS)。潜伏期通常为5～8天。

1.模范(伟大型)登革热

(1)发热：通常起病矫捷，病患有畏寒或哆嗦体征，高热，24～36h内体温降低达39～40℃，少数病患表现为稽留热或弛张热。大局部病患经治疗5～7天后，体温冉冉规复至正常水平。少数病患于发热3～5天后体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰热或马鞍热(saddle fever)。

发热时常伴较猛烈眼眶痛，肌肉、头痛、骨及关键关键痛楚悲伤，十分乏力，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道体征。病患于发热期的呼吸、脉搏加快。初期体征有颜面、颈、胸皮肤潮红，眼连合膜充血及浅表淋迎合肿大。规复期常因清楚安康而需数周后才气完全规复正常。儿童病例起病可较愚钝，毒血体征较轻，规复亦常较快。

(2)出血：出血多多发于病程的第5～8天。25%～50%的病患有差异水平的出血征象，如牙龈出血、皮下出血、鼻出血等。皮肤、黏膜下出血等，出血范围的大小与疾病的紧张水平成正相关干系。皮肤或黏膜下出血范围的直径不高出2mm者称为出血点，直径为3～5mm者称为紫癜，直径为5mm以上者称为瘀斑。当出血灶的皮肤清楚隆起时称为血肿，可见于紧张出血的病例。

束臂实验亦称毛细血管脆性实验可用于疑似本病病例查抄。查抄要领是在前臂屈正面肘弯下4cm处画不停径为5cm的圆圈，细致观察圆圈皮肤有无出血点，要是发明出血点则用墨水笔标出。然后用血压计的袖带束于该侧上臂，先测定血压，再使其坚持于紧缩压与舒张压之间维持8min后清扫压力。待皮肤颜色规复正常(约2min)后，谋略圆圈内皮肤出血点的数量，减去原有出血点的数量。

若两者之差大于10则为阳性。登革热病患的束臂实验常呈阳性。由于束臂实验有大约使存在紧张出血倾向病患的实验前臂出现瘀斑的大约性。因此，本实验不宜过多实施。

(3)皮疹：常于病程的第3～6天出现，多为斑丘疹，可呈麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹及出血性皮疹(瘀点)等。在同一病患身上可同时出现两种或多种皮疹。皮疹多先见于躯干，然后冉冉向四肢、头面部伸张，末了散布于满身皮肤。皮疹多有痒感，大局部不脱屑，延续3～5天后冉冉衰退。

(4)其他：约1/4病例有轻度肝大，一般病例可有黄疸，但脾大少见。

2.轻型登革热 体征和体征较模范登革热轻，表现为发热较低，满身痛楚悲伤较轻，皮疹奇异或不出疹，无出血倾向，但浅表淋迎合亦常肿大，病程常短于5天。盛行时期轻型病例较多，由于其临床表现相同盛行性感冒与急性上呼吸道炎，体征较轻，故较易被无视而漏诊。

3.重型登革热 初期临床表现相同模范登革热，但发热3～5天后病情突然减轻。表现为脑膜脑炎，出现猛烈头痛、呕吐、谵妄、狂躁、昏倒、抽搐、少量出汗、血压骤降、颈强直、瞳孔增加等。此型病情残酷，盼望矫捷，可于24h内逝世于中枢性呼吸衰竭。

4.登革出血热

分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。

1)登革出血热

末尾表现为模范登革热。但其肌痛、腰痛、发热、但骨、关键关键痛不清楚，而鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等体征紧张。常有两个以上器官少量出血，出血量大于100ml、血稀释，红细胞压积增长20%以上，血小板计数<100×109/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等紧张脏器而危及生命。

2)登革休克综合征

具有模范登革热体征;在病程中或退热后，病情会突然减轻，有清楚出血倾向伴左近循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差举行性增加，血压下降乃至测不到，烦燥、昏睡、昏倒等。病情残酷，如不及时抢险，可于4～6小时内逝世亡。

【实行诊疗】

血清学实验的病毒学疏散，是确诊本病的最牢靠身手，也能为盛行病学阐发、引导防治和科研事故提供迷信依据。

(1)血清学实验标本的征求与送检：病例初诊时，在发病3日内者应尽快用无菌身手和东西采取到静脉血2～3ml，疏散血清后密封编号，高温生活，待3～4周(规复期)取血清后，冷冻下连同送检单一同上送，作双相血清学实验。

(2)常用血清学实验结果坚决：补体连合实验、血凝抑制实验、中和实验和双相血清滴度，呈四倍或四倍以上增尊长，可判为阳性;单项血清补体连合实验滴度≥1/32、血凝抑制实验滴度≥1/1280、中和实验的中和指数≥50可判为阳性。

(3)病毒疏散：如今采取白纹伊蚊细胞纯系c6/36株或1～3日龄乳鼠疏散的要领。乳鼠接种最幸而病人床前举行，可提高病毒疏散阳性率。上送血清或全血标本必需冷藏，有条件时，用液氮罐生活更好。

【诊疗依据】

1.盛行病学资料 生活在登革热盛行区或发病前15天内去过登革热盛行区，发病于本病盛行季候，发病前3～15天曾有被伊虫叮咬史。格外是当某地于短时期内出现少量发高热的病例时，更应想到本病的大约性。

2.临床特性 突然起病，畏寒、发热，伴满身痛楚悲伤、清楚乏力、恶心、呕吐，出皮疹，皮下出血，浅表淋迎合肿大，束臂实验阳性。

3.实行室查抄若病患只要切合登革热诊疗的盛行病学资料和临床表现，而无实行室病原特异性查抄的依据，则只可作为疑似病例。若病患在切合“疑似病例”的底子上，再有血清中抗登革病毒IgG抗体阳性，则可作为临床诊疗病例。若病患有切合登革热诊疗的盛行病学资料和临床表现，再加上血清中抗登革病毒IgM抗体阳性，或双份血清，规复期特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍或更高增长，或在血清中疏散出登革病毒，则可明白诊疗，成为确诊病例。