精神活性物质所致精神障碍的症状有哪些？

药物依赖的临床范例

一、吗啡类依赖

鸦片类物质，包括鸦片，鸦片中提取的生物碱、吗啡，其衍生物海洛因，人工分解的度冷丁，美散酮(methadone)和镇痛新(pantazocine)。此类药物除镇痛外可惹起欣快，易成瘾。常用剂量延续应用2周即可成瘾，具有猛烈的精神依赖、躯体依赖及耐药性。大夫吗啡最高剂量每次0.03g，逐日0.1g。文献资料，吗啡成瘾者每次用量可高达0.5～1.0g。

临床表现　90年代以来在我国医疗事故中，海洛因成瘾为罕见范例。1992年以来，北京医科大学第六医院即收治20余例。夫君较多，年龄19～38岁，此中一般户占70%。初次吸食海洛因多为朋侪怂恿，出于猎奇。90%病人报告第一次吸食海洛因后感头晕、恶心乃至呕吐。断续吸食3～6天后，全部病例体验到“快感”，吸入方式最后为抽吸，又称“打飞”，行将海洛因粉末参与香烟中吸食，随后绝大少数吸毒者均改为烫吸，又称“追龙”，行将海洛因粉末置于锡纸上加热，用吸管将烟吸入。成瘾时间与病人吸毒频率、量和方式有关，平均吸毒1个月后成瘾。此时病人生活中所渴求的只要一件事：费尽心机搞到毒品。

精神体征表现为：感情消沉、消沉、易激惹;服用瘾药后感情高、生动。性情革新极为紧张：无私、撒谎、狡赖，不体恤他人，对社会失掉责任感。影象力下降，关注力难以集合，发明身手和自动性减低。失眠、就寝质量差，昼夜节律颠倒。智能停滞不清楚。

躯体体征：一样寻常营养形状差、食欲丧失、多汗、便秘、体重下降、皮肤枯燥、性欲减退。夫君病人出现阳瘘，性欲丧失，女性月经混乱、闭经。血管活动方面：可见酡颜、头晕、盗汗、体温降低或高涨、心悸、心动过速。别的，有白细胞降低，血糖高涨。

神经体系查抄：可见震颤、举措和步态不稳、言语困难、Romberg征阳性、缩瞳、腱反射亢进，也可发明吸吮反射、掌颏反射、霍夫曼征阳性及以为过敏。局部病人脑电图轻度十分，β活动增长或θ活动增长。

戒断综合征：鸦片类戒断体征十分痛楚。断药6～8小时后即出现恐慌不安、打哈欠、流涕、哆嗦和身体差异部位痛楚悲伤、失眠，病人完全不克不及入睡，苏息药有效。病人痛楚嗟叹，央求给药，不给则举行要挟撒谎。病人在撤药后均出现水平不等的持久看法停滞，表现为嗜睡，重者出现暂谵妄形状，一样寻常在停药24～36小时较为突出，历时1～2天或2～3天后便清楚减轻。在看法不明晰时常伴有精神活动性不安、躁动。偶然可伴有光显生动的幻觉。

植物神经体征清楚：恶心呕吐，满身痛觉过敏，瞳孔扩展，发热出汗。肌肉抽搐罕见。以上体征一样寻常在戒药72小时后减轻。但精神体征：恐慌不安、失眠等体征延续1～2周或更久。

在躯体戒断体征清楚减轻后，精神依赖体征，“想瘾药”仍可十明白显。此时医护职员要十分鉴戒，勿让病人“有隙可乘”。

二、巴比妥类及其他恬静苏息药成瘾

随着苏息药、恬静剂在临床上的普及运用，成瘾者不少见，此中以速可眠、苏息酮成瘾者多见。巴比妥类药物可清扫告急，易孕育多发精神依赖。由于耐药性的出现，剂量日趋加大，重复临时应用后可产躯体依赖。据文献报道，速可眠日量在0.4g以下，不易招致躯体依赖，日量0.6g，服用一个月，可惹起躯体依赖和戒断体征。

临床表现　临时少量服用苏息药的病人，均可出现水平不等的慢性中毒体征。一次大剂量服用巴比妥类药物，可惹起看法停滞及轻躁狂形状，历时数小时至数天，伴有震颤、吐字不清、步态不稳等神经体系体征。临时少量服用可出现智能停滞：影象力、谋略力、明白力均有清楚下降，思索标题困难，事故学习身手均可有所下降。药物成瘾后均出现品德变化：不择身手偷药骗药，置家人生活于失臂，否认成瘾，劈面撒谎，直至戒断体征出现，无法忍受时才向家人和大夫苦苦央求给药。病人丧失朝上提高心，对家庭和社会丧失责任感。

躯体体征：可见衰弱、有力、食欲下降，胃肠效果不良;面色青灰，易出汗，皮肤划痕反响阳性，性效果清楚低下或流失。常伴有药物中毒性肝炎。神经体系体征：可见舌、手震颤，腱反射亢进，踝阵挛以及锥体束征、掌颏反射及噘嘴反射阳性等。

戒断综合征：一样寻常于停药1～3天后出现，成瘾剂量愈大，药物恬静作用愈强，戒断体征愈重。轻者出现满身难熬忧伤，不适、心慌、眩晕等相同神经症体征。重者出现满身肌肉抽搐，癫痫大发病或幻觉，相同精神分裂症体征和看法停滞：快乐、激动、言语繁芜、多疑和幻觉。

三、抗恐慌药成瘾

最早易成瘾的抗恐慌药物是眠尔通。近10～20年来随着苯二氮衍生物在临床上的普及运用，由于应用不当，剂量过大，延续时间过长等缘故原因，相继出现利眠宁、动摇阿普唑仑等成瘾病例，此中以眠尔通的耐药性和成瘾剂量最大，在不少国度已列为禁用的易成瘾药物。作者曾观察2例眠尔通成瘾病人，逐日服用20～40片之多。亦有报道一样寻常治疗量即出现成瘾者，大约与病人的实质有关。

临床表现抗恐慌药临时、少量服用可出现衰弱、有力、面色惨白、皮肤无光芒和性效果低下。一样寻常智能停滞不清楚。神经体系体征有：肌张力低下，腱反射低或不克不及引出，步态不稳。成瘾后均有一定水平品德革新。轻者性情易激惹、意志单薄。重者撒谎，掩蔽病情，不择身手至急诊室骗药偷药。

戒断综合征：成瘾病人屡屡白昼少服一次，即感难熬忧伤不适。清楚的精神体征屡屡于停药后1～3天后出现：一过性幻觉、快乐、欣快、彻底不眠。临床表现与巴比妥类苏息药戒断体征相似。可见癫痫大发病。

四、其他易成瘾药物

有苯丙胺、印度大麻和可卡因等。

苯丙胺为中枢神经快乐剂，可淘汰嗜睡及委顿感。小量口服5～10mg，可清扫委顿、提高精神及快乐性。一样寻常作用时间维持4小时。继之出现委顿嗜睡。逐日小量服用，很快孕育多发耐药性。戒断综合征中以烦闷最罕见，体征在停药48～72小时达最高峰，以后冉冉减轻。紧张者精神体征延续数周之久。三环类抗烦闷药物治疗有效。

临时、少量服用苯丙胺，可出现苯丙胺性精神病。临床体征与精神分裂症偏执型十分相似：在看法明晰环境下出现被害贪图，征引见地。但延续时间短，停药数天、最少数周即流失。抗精神病药物如酚噻嗪及丁酰苯类治疗有效。

印度大麻是一种仅次于鸦片的新鲜致瘾剂，在近东及中亚细亚盛行较普遍，服用要拥有口服、吸烟和咀嚼。近十多年来北美大麻(marihuana)在美国和西欧也广为盛行。大麻有中等强度的精神依赖，耐药性小。吸入7mg即可惹起欣快，14～20mg出现清楚精神体征。

吸大麻醉后，自身感受格外快乐，精神富裕，欣喜若狂，弥漫自大。可出现错觉和感知综合停滞，快乐和恐惧。继之出现烦闷、不安，共济失调，以就寝告终。

可卡因(cocaine)是从南美灌木古柯叶中提出的生物碱，有局部麻醉作用，是一种中枢快乐剂和欣快剂。本地住民嚼含这些树叶以清扫委顿，提高感情。常用要拥有皮下注射及吸入两种。临床表现与苯丙胺十分相似;有猛烈的精神依赖。