动眼、滑车及外展神经疾病是由什么原因引起的？

(一)动脉瘤 脑底动脉环的动脉瘤常惹起眼球活动神经麻木。海绵窦内的颈内动脉动脉瘤可惹起动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支的麻木，称海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤均可招致动眼神经麻木。由动脉瘤惹起的动眼神经麻木，险些都伴有瞳孔扩展和结实、患侧眼痛或头痛。患侧眼睑下垂也较罕见。动脉瘤可由DSA而确诊。

(二)头颅毁伤 可影响眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而惹起种种情势的眼肌瘫痪。眼外肌伤害、眼眶骨折、眶尖骨折等均可惹起多个眼外肌瘫痪。颈内动脉海绵窦瘘可多发搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪。床突及颞骨岩尖部位的骨折，格外易陵犯外展神经。颅内血肿惹起天幕疝时，出现同侧动眼神经麻木和对侧偏瘫。眼内肌瘫痪偶然可由眼球或睫状神经节受伤惹起。

(三)熏染

1.海绵窦综合征 由海绵窦血栓构成或血栓性海绵窦炎所惹起，常继发于头面部疖肿或败血症，眼球突出并结实、瞳孔散大、球结膜及眼眶相近充血水肿;尚可出现视乳头水肿、眼力减退乃至完全失明。要是海绵窦血栓壅闭重新相同或侧枝循环创立，则眼球突出可清楚减轻。一侧海绵窦血栓构成也可经过环窦于数日内分散至对侧海绵窦而出现两侧体征。海绵窦内的炎症亦可分散至相近结构惹起脑膜炎、脑脓肿等。

2.眶上裂综合征和眶尖综合征 眶上裂综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1颅神经效果停滞，但没有局部的炎症性表现;如伴有眼眶痛楚悲伤者称Tolosa-Hunt综合征。兼有眼力停滞者称眶尖综合征。可由局部慢性熏染惹起。

3.其他 动眼、滑车及外展神经的自身炎症亦可惹起这些神经的麻木。中耳炎或归并慢性乳突炎向颅内生长粉碎岩骨尖时，惹起患侧V、Ⅵ对颅神经效果停滞，称为岩骨尖综合征或Gradenigo综合征。种种颅底脑膜炎、脑炎均可多发眼肌活动停滞。

(四)重症肌有力 是眼肌瘫痪的常包涵因。眼外肌肉十分易委顿，体征可因延续活动而减轻，苏息后减轻。晨起时体征最轻，每到下午或黄昏体征减轻。

(五)癌症 脑干癌症是惹起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经核型麻木的常包涵因。蝶骨嵴脑膜瘤、鞍旁脑膜瘤等可直接抑制眼球活动神经。外展神经在颅新手程长，颅内高压时，甚易被抑制或受牵拉而孕育多发外展神经麻木。鼻咽癌可自颅底诸孔直接侵展入颅内而惹起眼肌瘫痪。

(六)其他 脑动脉硬化性血管病常可因血管壅闭、抑制或出血突然多发眼肌瘫痪。糖尿病可因糖尿病性缺血病变并发眼肌瘫痪。少数偏头痛病患于偏头痛发病中或发病后出现同侧水平不等的瞳孔扩展及眼外肌瘫痪。眼肌型肌营养不良症为一有数的遗传性疾病，末了可多发全部眼外肌瘫痪。天赋性眼睑下垂及眼眶内假瘤均可出现眼肌瘫痪。Wernicke脑病所出现的眼肌瘫痪是因缺乏维生素B1所惹起。甲状腺功用亢进或垂体效果缺失也可孕育多发眼肌瘫痪及眼球突出。